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人老心不衰:血压高的老人如何防治心衰?

2012-10-0839健康网王剑
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核心提示:今天是全国高血压日,在大家都在谈论咱们手臂、手腕上测量的这些血压值的热点时,我们专访了瑞典哥德堡大学SahlgrensRa大学医院内科心衰中心主任傅良雄教授,请他来谈谈现代社会患高血压、冠心病的老年朋友们最最害怕的一类高血压并发症:心力衰竭(以下简称心衰)。

  人老了,心就衰竭了?越来越多的老年人会在暮年遭遇“心力衰竭”这个恶魔。早预防、早诊断、早治疗是控制心衰发病人群的黄金法则。39健康网专访了瑞典哥德堡大学SahlgrensRa大学医院内科心衰中心主任傅良雄教授,傅教授指出,心衰的预防重点在“三高”人群中间,而心衰的诊断推荐NT-proBNP检测手段,而日常的锻炼却是人们常常忽略却很有效的预防处方。

  心衰预防篇:生活中多锻炼--最便宜的心衰预防处方

  心衰检查篇:挑出漏网的心衰 重视NT-proBNP检测

  心衰用药篇:用药有先后 量要递增

  心衰出院篇:体重监测 水肿是危险信号

  为何患心衰的老年人越来越多?和高血压有何关系?

  傅教授指出了3个理由,用以说明心衰(尤其是老年慢性充血性心衰)与高血压的关系,以及心衰在老年人中的普遍性。

  首先,因为生活水平的提高,老百姓越来越长寿,这种老年性疾病人群基数就增大;其次,因医术的提高,心衰病人治愈率本身就有提高,因此心衰病人的群体数也在增多;第三,也是最突出的一点,三高病人(高血压、高血脂、高血糖)的队伍在壮大,加上治愈率提高,因三高并发的心衰等后遗症也增多。

  “心衰常是各种心脏病的最终结局,被称作通向死亡的驿站,是导致患者死亡的最主要原因。”傅教授指出,"我们平时只看到了病情发展的最顶端--心衰,却未重视即将演变成心衰的后备部队,比如高血压、糖尿病等"。

  近两年,美国、欧洲、中国等各大心衰相关指南先后强调了心衰的预防,把“三高病人”列入心衰病人的警备队伍之中。

  傅教授拿出了美国《ACC/AHA 成人慢性心功能不全治疗指南》(2005年修订版)对心力衰竭的分期:

  A期:心力衰竭的高危患者,如高血压、糖尿病、代谢综合征等。

  B期:器质性心脏病,但未出现症状;

  c期:器质性心脏病,目前或曾经有症状的心力衰竭症状;

  D期:难治性终末期心力衰竭患者。

  傅教授分析说,这种分期有利于治疗方法的选择,特别强调了预防的力度。在临床上,大多数住院患者属C期或D期,已出现心衰的症状;

  而需要重视的是“A期”或“B期”的病人,这类患者更加不容忽视,因为人群庞大,且孕育着巨大的危机,因为血压控制得不好,并发症会随之即来,包括与死亡只有一线之隔的心力衰竭(简称心衰)。因此,血压高的患者要及时做好预防工作,迫在眉睫。

  因中青年心衰的治疗已有循证医学可参考,而循证医学的光芒还未照耀到心衰的集中群体--老年人,因此,还未有循证医学作依据的“老年慢性充血性心衰”就变得异常艰难。

  因此,血压高且上了年纪的朋友,更要做好心衰的预防、监控工作。下面傅教授给出了一张对付老年慢性充血性心衰最全面的处方单。 

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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