心衰检查篇:挑出漏网的心衰 重视NT-proBNP检测
对于心衰的诊断,最怕的就是误诊、晚诊,傅教授指出,“不是心衰的诊断为误诊,就是心衰的却没诊断出来,后果不堪设想。”如何抓到这些危险的“漏网之鱼”呢?
挑出“漏网”的心衰:医院检查+自身判断
表 心衰的自身判断及医院检查手段指引
链接:心衰小知识
心衰的分类:根据心衰发生的缓急程度,可分为急性心衰和慢性心衰。按主要影响哪一侧心脏为主,可分为左心衰、右心衰和全心衰。按发病人群年龄来分,可分为先天性心脏病(常见于婴幼儿);先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎(常见于儿童、青少年);风湿性心脏病、心肌炎、心肌病(多见于中青年);高血压、冠心病(中老年居多)。
心衰的起因:高血压、冠心病是引起左心衰最主要原因;右心衰可见于慢性肺原性心脏病、某些先天性心脏病和继发于左心衰的病人。
NT-proBNP检测:查心衰的一匹黑马
看了如此之多的检测项目,相信大家也是一头雾水。在医生陷入团团迷雾之际,国际心衰治疗领域现悄然杀出了一匹黑马,那就是NT-proBNP(钠尿肽前体的裂解物)检测。这也是傅教授大力推崇的一种检测手段。
NT-proBNP和BNP都是钠尿肽前体的裂解物,皆在心室肌内。因心衰表现主要在心室功能衰竭,因此NT-proBNP和BNP就成为了检测心室功能的一个晴雨表了。
当心室衰竭时,NT-proBNP和BNP就会增高,因此,如果检查出NT-proBNP和BNP高于正常值,就能比较正确地反映出心室出现衰竭了。
而NT-proBNP有一些BNP无法克服的优点,如在常温中保持时间比较长,随时可以取样检测,不受患者体位及运动状况的影响,在抽取血液样品时,患者无需休息或平躺等。因此NT-proBNP已在2008年欧洲心衰指南中明确提出来。
NT-proBNP诊断主要用于在呼吸困难的鉴别诊断中,虽然NT-proBNP正常在心衰诊断可以高达90%以上的准确性,但数值增高不一定代表就是心衰,还需结合心电图等其它临床诊断手段确诊。
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