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走路不稳、尿失禁 恐是水脑症

2015-10-11华人健康网
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核心提示:常压性水脑症好发于老人,是由于脑中的脑脊髓液积聚过多导致脑室扩大,造成神经的损伤,表现出来的典型症状包括行走困难、尿失禁与失智。但是,许多人将3种病症单独看待,视为人体自然老化的结果,因而忽略就医。

  记忆力退化、尿失禁、行动步伐变慢,都是常见的失智症表现,却也可能是“常压性水脑症”所导致,医师提醒,若发现家中长者同时出现前述症状,应尽快协助就医和检查诊断,以免错失及早改善的治疗时机。

  常压性水脑症3大症状:行走困难、尿失禁、失智

  72岁江老太太平时活动自如,原本脑力仅有些自然的退化,生活均能自理,但是最近3个月以来,家人发现她走路越来越慢,步伐变小也比较不稳。同时,频尿症状严重且容易尿急,甚至有时候来不及到厕所,就尿在裤子上了;记忆力的退步也更明显,谈话应答的反应慢了许多,家人以为罹患失智症便带她就医。

  不过,经过神经内科医师问诊和脑部电脑断层扫瞄检查后,江老太太被证实罹患“常压性水脑症”,经转诊到神经外科进行脑室-腹腔分流手术,术后走路和尿失禁明显进步,记忆力也有所改善。

  台大医院新竹分院神经外科李建勳医师表示,常压性水脑症好发于老人,是由于脑中的脑脊髓液积聚过多导致脑室扩大,造成神经的损伤,表现出来的典型症状包括行走困难、尿失禁与失智。但是,许多人将3种病症单独看待,视为人体自然老化的结果,因而忽略就医。

  常压性水脑症诊断难 脑部影像检查协助鉴别诊断

  李建勋医师指出,常压性水脑症若能正确地早期诊断,经过分流手术后,症状有机会改善。但若失智情况已属严重,或是影像检查发现脑部结构已明显退化者,治疗的效果恐怕不理想。因此,家中长者若同时合併上述症状,宜尽早寻求医师专业意见,避免错失治疗时机。

  常压性水脑症的诊断困难,特别是老年人可能同时罹患多种疾病,需要与腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿兹海默症、血管性失智症或自然脑部退化作鉴别诊断。虽然脑部的影像检查,例如电脑断层或核磁共振,可以协助诊断,但有时还需要由腰椎引流脑脊髓液来判断是否手术治疗会有帮助。

  治疗水脑症!脑室腹腔引流手术是主流

  常压性水脑症的标淮治疗是经脑部进行脑室-腹腔分流手术,分流量的多寡由植入的控制阀决定。手术后需要注意有无伤口感染、分流量过少过多的问题。分流量如果过少,症状无法进步;分流量过多则可能导致脑塌陷出血,出现头晕头痛、意识变化、昏睡或同侧手脚无力等症状。另,近年也有新的手术方式不经脑部,而是经由腰椎进行分流。

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