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老人心衰如何治疗?

2018-01-1839健康网
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核心提示:老人心衰,心衰疾病主要是发病于老年人群,并且,很多情况下,都是发病于一些生活习惯不良的老年人群,在确诊心衰疾病之后,不仅仅应该接受临床上的专业正规治疗,同时,患者自身也应该在平时科学的自我护理。

  老人心衰,心衰疾病主要是发病于老年人群,并且,很多情况下,都是发病于一些生活习惯不良的老年人群,在确诊心衰疾病之后,不仅仅应该接受临床上的专业正规治疗,同时,患者自身也应该在平时科学的自我护理,比如,患者自身要避免劳累,尤其是病情相对严重的患者,最好是能卧床休息,待病情有所改善之后,患者再进行适当的活动,并且,也应该以低盐饮食,一般每日食盐不宜超过5克。

  1、急性心力衰竭

  动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

  2、慢性心力衰竭

  慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。

  3、日常护理

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时,应减量。

  

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