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心率控制早,心衰预后好

2018-03-09生命时报
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  受访专家: 中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任 张 澍

  心力衰竭(心衰)是指因心脏结构或功能改变导致心室充盈或射血能力受损所引起的一种复杂的临床综合征,目前我国心衰患病率逐年增加,且致死率较高。最近研究发现,心率与心衰的预后联系密切,是影响心衰患者预后的重要因素。

  多数心衰患者通常伴有不同程度的呼吸困难、运动能力下降和心率增快等症状。其中,心率十分关键,将其控制在合适范围,对患者健康最为有利。心率加快对心衰患者有一定的积极意义,即在一定程度上改善心衰患者的血流动力学状态,减轻心衰症状。然而,心率加快给患者带来的更多是危害。首先,会使心脏排血量减少,加剧患者供血不足的状况;其次,长期心率加快使动脉所承受的压力增加,可引发心肌劳损,加速心衰的进展;最后,心率过快还会增加心绞痛、心梗等并发症的发生率。

  因此,维持合适的心率对心衰患者的预后至关重要。正常心率范围是60~100次/分,心衰患者往往合并器质性心脏病,心率控制应更为严格。2008年欧洲心脏病指南中建议:心衰患者的心率最好控制在55~60 次/分,中等量活动后心率加快应

  心率过快通常需要使用药物来治疗。临床上常选用β-受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等控制心率,降低患者死亡率。大量临床研究证实,降低心率可明显改善心衰预后。经治疗的心衰患者心率每分钟减慢3次,就可延长预期寿命达3年。

  由此可见,心衰的治疗不仅需对冠心病、高血压等病因进行积极处理,患者也应重视心率控制,同时还需配合改善生活方式,合理安排饮食和作息,保持乐观情绪,减轻心理压力。患者应注意,心衰是一种需要长期治疗的疾病,切不可因为一时的症状缓解而自行中断治疗,这样不仅会加重病情,也会增加不必要的医疗负担。患者需树立打持久战的信心和决心,与医生合作,共同为健康保驾护航。▲

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