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卒中病人如何过冬

2018-03-16生命时报
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核心提示:客户端读者张先生问:我父亲72岁,半年前得了脑卒中,经过治疗和康复,现在恢复得不错。天气转冷后,他有时出现头晕目眩等症状,担心卒中复发。请问卒中病人冬天应注意什么?

   客户端读者张先生问:我父亲72岁,半年前得了脑卒中,经过治疗和康复,现在恢复得不错。天气转冷后,他有时出现头晕目眩等症状,担心卒中复发。请问卒中病人冬天应注意什么?

   中山大学附属第六医院神经科主任医师李中解答:天冷时交感神经兴奋,血管收缩,引起血管痉挛。卒中病人常常伴有高脂血症、脑血栓、血管狭窄等问题,血液通过血管时所需力气加大,血压容易升高,增加卒中复发的风险。卒中患者以及有心脑血管疾病、血脂代谢异常的人,冬天更应遵医嘱按时吃药。如果觉得身体不舒服,及时请医生看看是否需要调整药量。不要去室外晨练,在室内打太极拳是很好的运动。外出记得戴上帽子,不要吹风。家里可以开空调、暖气,尽量避免穿得太厚,以免行动不便、血液循环变慢、血黏度增加,使脑缺血的风险升高。过年走亲访友,尽量保持自己的作息规律,不要睡得太晚,休息不好。过于疲惫也容易出事。▲

  练瑜伽适合所有人吗

   客户端读者徐女士问:我看到健身馆宣传,练瑜伽可以治疗贫血高血压关节炎、失眠、忧虑、肥胖、静脉曲张、月经不调、神经衰弱等多种疾病,请问真的这么神吗?难道所有人都能练瑜伽?

   中南大学湘雅医院运动医学科教授吕红斌、医师孙德毅解答:根据自身的柔韧性,在正确的指导下练习,瑜伽是可以给身心带来益处的。但能否治疗那么多种疾病,还有待进一步研究。瑜伽并不适合所有人练习。临床调查发现,大多数人都不适合瑜伽,很容易受伤,甚至瑜伽教练也不能幸免。门诊越来越多的瑜伽运动损伤病例,大部分都是肌腱韧带受伤。瑜伽可能增加过度伸展、肌肉损伤和软骨破裂的风险。韧带一旦过度拉伸便很难恢复原有形状,增加扭伤、拉伤和脱臼风险。成年人的韧带和骨骼结构已经发育成熟,如果强行练习一些拉伸动作,关节(特别是脊柱关节)在超过生理位置上过度活动,超出韧带和骨骼的承受范围,往往会造成无法逆转的损伤。以下几类人尤其不宜做瑜伽:骨质疏松患者、神经疾病患者、脊柱疼痛患者、关节病患者以及练习一段时间后仍觉关节及肌腱酸痛者。▲

  孩子咳嗽、拉稀怎么办

   湖南读者莫女士问:入冬后,我家11岁的孩子频繁咳嗽、喘不上气、拉稀、呕吐,请问是什么原因?该怎么办?

   湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任谢静解答:今年冬季我院儿科急诊、门诊就诊量骤增,大多是呼吸系统和消化系统疾病。冬季是轮状病毒、诺如病毒等流行的季节,尤其今年冬季,肠道病毒感染的孩子激增,大都表现为频繁呕吐,继而发热、腹泻,严重者出现明显的脱水症状。冬季也是流感的高发季节,患儿会出现高热、全身乏力或酸痛、咳嗽等症状。气温越寒冷,支气管黏膜对冷空气的刺激就越敏感,平日反复喘息的孩子容易旧病发作。建议到正规医院儿科就诊,看是否为哮喘、病毒性肠炎。家长要及时给孩子增添衣物,从暖和的房间走到室外要及时穿衣戴帽。注意室内通风,避免病毒、细菌在密闭空间里迅速繁殖。孩子饭前便后、从公众场所回家后,要用流动的水洗手,使用肥皂或洗手液。早晚用淡盐水漱口,小宝宝可以用棉签蘸盐水给其清洁鼻腔。还可接种相应的疫苗来预防疾病。▲

  腰部疼痛是腰突症吗

   浙江读者魏先生问:我54岁,近期出现腰痛、下肢放射性疼痛等症状,请问是不是腰椎间盘突出?该如何治疗?

   东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任医师王运涛解答:腰椎间盘突出引发的腰痛多为酸胀痛,位于腰椎正中及两侧,以中老年人多见。腰痛发生前并没有明显的诱因,随着病情发展,疼痛程度会逐渐加剧,有些甚至疼得直不起腰来。下肢放射性疼痛也是典型特征之一。部分患者只是感觉腿部皮肤麻木或感觉减退,有些只存在腰部酸胀痛。突出的椎间盘压迫神经,导致腿部肌肉无力,使得部分患者行走困难。建议患者到医院就诊,明确诊断。初发及轻度患者建议保守治疗。治疗3个月至半年仍反复发作、症状明显者,考虑手术治疗。年轻患者尽量选择微创手术,术后养成良好生活习惯,减少再次出现腰腿痛的风险。高龄老人需进行手术风险评估。平时注意保暖,避免提重物,注意坐姿、睡姿等,可使腰部得到充分休息。用力弯腰,挑、举重物后可能加重腰椎不适感。除了床的硬度、枕头高度和松软度要合适外,还应经常变换睡姿。▲

  治阳痿会不会药物依赖

   广东读者苏先生问:我近期在医生指导下,每日小剂量规律服用他达拉非治疗阳痿。请问经常服用会不会导致药物依赖?

   南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超、石玄言解答:他达拉非属于磷酸二酯酶-5抑制剂,是勃起功能障碍治疗的一线用药,还包括西地那非、伐地那非等。常见服药方法为按需服用,即每次性生活前服用药物,类似于“临阵磨枪”。最近研究表明,每日小剂量规律服用能消除每次性生活前服用药物的不便,不良反应发生率更小,是一种“未雨绸缪”的方案,适合性生活频率较高,合并心脑血管病、代谢性疾病等慢性病,合并下尿路症状,前列腺癌、直肠癌等盆腔手术后需要进行阴茎康复治疗,以及按需服用方式导致心理压力大的患者。服药期间应评估疗效,根据结果停药或改为按需服药。除非心因性患者或者轻度患者达到治愈标准,一般不建议停药。▲

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常见症状:恶心与呕吐 头痛

并发症状:脑出血 脑疝

相关检查:CT造影扫描 EEG

推荐用药:血塞通泡腾片

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