卒中病人如何过冬

　　 客户端读者张先生问：我父亲72岁，半年前得了脑卒中，经过治疗和康复，现在恢复得不错。天气转冷后，他有时出现头晕目眩等症状，担心卒中复发。请问卒中病人冬天应注意什么？

　　 中山大学附属第六医院神经科主任医师李中解答：天冷时交感神经兴奋，血管收缩，引起血管痉挛。卒中病人常常伴有高脂血症、脑血栓、血管狭窄等问题，血液通过血管时所需力气加大，血压容易升高，增加卒中复发的风险。卒中患者以及有心脑血管疾病、血脂代谢异常的人，冬天更应遵医嘱按时吃药。如果觉得身体不舒服，及时请医生看看是否需要调整药量。不要去室外晨练，在室内打太极拳是很好的运动。外出记得戴上帽子，不要吹风。家里可以开空调、暖气，尽量避免穿得太厚，以免行动不便、血液循环变慢、血黏度增加，使脑缺血的风险升高。过年走亲访友，尽量保持自己的作息规律，不要睡得太晚，休息不好。过于疲惫也容易出事。▲

　　练瑜伽适合所有人吗

　　 客户端读者徐女士问：我看到健身馆宣传，练瑜伽可以治疗贫血、高血压、关节炎、失眠、忧虑、肥胖、静脉曲张、月经不调、神经衰弱等多种疾病，请问真的这么神吗？难道所有人都能练瑜伽？

　　 中南大学湘雅医院运动医学科教授吕红斌、医师孙德毅解答：根据自身的柔韧性，在正确的指导下练习，瑜伽是可以给身心带来益处的。但能否治疗那么多种疾病，还有待进一步研究。瑜伽并不适合所有人练习。临床调查发现，大多数人都不适合瑜伽，很容易受伤，甚至瑜伽教练也不能幸免。门诊越来越多的瑜伽运动损伤病例，大部分都是肌腱韧带受伤。瑜伽可能增加过度伸展、肌肉损伤和软骨破裂的风险。韧带一旦过度拉伸便很难恢复原有形状，增加扭伤、拉伤和脱臼风险。成年人的韧带和骨骼结构已经发育成熟，如果强行练习一些拉伸动作，关节（特别是脊柱关节）在超过生理位置上过度活动，超出韧带和骨骼的承受范围，往往会造成无法逆转的损伤。以下几类人尤其不宜做瑜伽：骨质疏松患者、神经疾病患者、脊柱疼痛患者、关节病患者以及练习一段时间后仍觉关节及肌腱酸痛者。▲

　　孩子咳嗽、拉稀怎么办

　　 湖南读者莫女士问：入冬后，我家11岁的孩子频繁咳嗽、喘不上气、拉稀、呕吐，请问是什么原因？该怎么办？

　　 湖南中医药大学第一附属医院儿科副主任谢静解答：今年冬季我院儿科急诊、门诊就诊量骤增，大多是呼吸系统和消化系统疾病。冬季是轮状病毒、诺如病毒等流行的季节，尤其今年冬季，肠道病毒感染的孩子激增，大都表现为频繁呕吐，继而发热、腹泻，严重者出现明显的脱水症状。冬季也是流感的高发季节，患儿会出现高热、全身乏力或酸痛、咳嗽等症状。气温越寒冷，支气管黏膜对冷空气的刺激就越敏感，平日反复喘息的孩子容易旧病发作。建议到正规医院儿科就诊，看是否为哮喘、病毒性肠炎。家长要及时给孩子增添衣物，从暖和的房间走到室外要及时穿衣戴帽。注意室内通风，避免病毒、细菌在密闭空间里迅速繁殖。孩子饭前便后、从公众场所回家后，要用流动的水洗手，使用肥皂或洗手液。早晚用淡盐水漱口，小宝宝可以用棉签蘸盐水给其清洁鼻腔。还可接种相应的疫苗来预防疾病。▲

　　腰部疼痛是腰突症吗

　　 浙江读者魏先生问：我54岁，近期出现腰痛、下肢放射性疼痛等症状，请问是不是腰椎间盘突出？该如何治疗？

　　 东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任医师王运涛解答：腰椎间盘突出引发的腰痛多为酸胀痛，位于腰椎正中及两侧，以中老年人多见。腰痛发生前并没有明显的诱因，随着病情发展，疼痛程度会逐渐加剧，有些甚至疼得直不起腰来。下肢放射性疼痛也是典型特征之一。部分患者只是感觉腿部皮肤麻木或感觉减退，有些只存在腰部酸胀痛。突出的椎间盘压迫神经，导致腿部肌肉无力，使得部分患者行走困难。建议患者到医院就诊，明确诊断。初发及轻度患者建议保守治疗。治疗3个月至半年仍反复发作、症状明显者，考虑手术治疗。年轻患者尽量选择微创手术，术后养成良好生活习惯，减少再次出现腰腿痛的风险。高龄老人需进行手术风险评估。平时注意保暖，避免提重物，注意坐姿、睡姿等，可使腰部得到充分休息。用力弯腰，挑、举重物后可能加重腰椎不适感。除了床的硬度、枕头高度和松软度要合适外，还应经常变换睡姿。▲

　　治阳痿会不会药物依赖

　　 广东读者苏先生问：我近期在医生指导下，每日小剂量规律服用他达拉非治疗阳痿。请问经常服用会不会导致药物依赖？

　　 南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超、石玄言解答：他达拉非属于磷酸二酯酶-5抑制剂，是勃起功能障碍治疗的一线用药，还包括西地那非、伐地那非等。常见服药方法为按需服用，即每次性生活前服用药物，类似于“临阵磨枪”。最近研究表明，每日小剂量规律服用能消除每次性生活前服用药物的不便，不良反应发生率更小，是一种“未雨绸缪”的方案，适合性生活频率较高，合并心脑血管病、代谢性疾病等慢性病，合并下尿路症状，前列腺癌、直肠癌等盆腔手术后需要进行阴茎康复治疗，以及按需服用方式导致心理压力大的患者。服药期间应评估疗效，根据结果停药或改为按需服药。除非心因性患者或者轻度患者达到治愈标准，一般不建议停药。▲

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