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肾不好更要降脂

2018-03-19生命时报
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核心提示:肾损害产生的相关并发症,也可能是患者在患肾病前就已有高血脂,如不少糖尿病人在出现肾脏并发症之前血脂就较高。

  “为什么肾脏病人容易高血脂,该怎么治呢?”作为一名肾内科医生,我经常被患者问到这个问题。调查表明,慢性肾脏病患者中高脂血症的发病率比普通人群高出不少,原因之一是肾损害产生的相关并发症,也可能是患者在患肾病前就已有高血脂,如不少糖尿病人在出现肾脏并发症之前血脂就较高。

  肾病与心脑血管病是密切相关的。肾功能越差,心脑血管病就越多、越严重,心脑血管病变引起的死亡已成为慢性肾功能衰竭尿毒症病人的最常见死因。与高脂血症相关的动脉粥样硬化、氧化应激反应和致炎因子增加,也可加重肾脏本身的病变,损害肾功能。所以,患了慢性肾脏病的病友们,医生们要盯住的不只是你的肾脏,还要关心你的血脂情况。

  多项医学研究表明,对于不需要透析的慢性肾病患者,他汀可有效保护心血管,显著降低心血管事件的风险。慢性肾脏病血脂管理指南提出:50岁以上的慢性肾病患者,推荐使用他汀类药物或他汀类/依折麦布等药物治疗;年龄在18~49岁的慢性肾脏病患者,如已有冠状动脉疾病、糖尿病、缺血性脑卒中先兆,预计未来10年发生冠心病死亡或心梗几率>10%,也建议开始他汀类药物治疗。

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