腰椎间盘突出，关键是卧床

　　受访专家：北京黄枢微创骨伤中医医院执行院长　王维刚

　　年近五十的魏经理最近连续出差，刚回公司又开始加班，因天热，办公室空调开得很足，一着凉打了个喷嚏，顿时感到腰疼得动不了了，还向腿部串着疼。同事连忙把他送到医院急诊，医生经过检查和拍核磁片子，确诊他是腰椎间盘突出。医生给他开了止痛药，告诉他，目前问题并不十分严重，回家卧床是最主要的。怎么打个喷嚏就腰突了？光卧床就行吗？魏经理百思不得其解，这其实也是很多腰突患者的疑问。

　　“中年、劳累、久坐、受凉、打喷嚏，这几个关键词可以说是腰椎间盘突出急性发作最典型的要素。”北京黄枢微创骨伤中医院执行院长王维刚在接受本报记者专访时表示，人到中年，腰椎开始老化，椎间盘逐渐脱水、弹性下降、膨出变形;劳累、久坐，特别是长时间前倾的姿势，让腰椎长时间承受巨大压力，椎间盘被向后方推挤;受凉，让人的身体抵抗力下降及肌肉紧张;打喷嚏或是咳嗽，会让脊椎受到突然的震动，这就像扣动了扳机，椎间盘受到猛烈挤压导致破裂甚至挤出来，刺激到了神经，就会痛得不得了。

　　不过，突然腰痛得动不了不都是腰椎间盘突出，在临床上，要和急性腰扭伤进行鉴别。王维刚说，腰椎间盘突出，病人会连带着臀部、腿部的疼痛或麻木，一般痛点模糊;而关节、肌肉或韧带扭伤的病人，能在腰部找到明显的压痛点。另外，有个小试验可以帮助简单判断一下：让患者平躺，全身放松，腿部伸直，家属抬起其一条腿，注意膝关节不能打弯，看看能抬多高。如果能超过70度，一般不是腰突;如果抬起30~50度就痛得不行，而且还引发腿部疼痛或麻木，就基本可判断为腰突了，应该尽快去医院。

　　确诊为腰椎间盘突出以后，首先要判断是否有神经损伤，比如出现腿部没知觉、脚趾不能动、腿肌肉无力，甚至大小便失禁，说明脱出很严重，神经受到卡压，就必须做手术。对于大多数相对较轻的腰突病人，在治疗上，医生会给病人非甾体解热镇痛药来止痛，静脉点滴甘露醇使膨出的椎间盘脱水，给予营养神经的药物。说到手术，西医目前主要是摘除、椎间融合，或放一个人工椎间盘来替代，或者微创热凝或气化病变的椎间盘。

　　中医骨伤专科治疗腰椎间盘突出有自己的特色。王维刚介绍说，病人在急性期，可以使用针灸、拔罐，但不主张大力推拿和热敷。超过3天以后，可以施行适当的手法，帮椎体复位、缓解压力，膏药的敷贴应在医生的指导下使用。中医会给病人使用活血化瘀、通经络的药物，往往会使用一些虫类药材，如蝎子、蜈蚣等，其作用就是止痛和通经络。另外，目前中医也有微创治疗，即在X光的辅助下用针帮助椎间盘转位和减压，分离粘连的神经，而后者往往是疼痛的根源。

　　无论中西医大夫，都会嘱咐腰突的病人卧床。这是因为，人平躺时，腰椎受力最小，症状才有可能逐渐缓解。一般来说，卧床需要1~2周。期间，患者除了上厕所或一些必要的活动，都应在床上躺着。王维刚说，患者如需要下床，应先系好腰封，由仰卧改为侧卧，然后把双腿垂到床沿下，再在一只手臂的支撑下侧起身。“千万不要仰面起身，那会加重腰椎的负担，加重病情。健康人平时起床也建议用这个姿势，这样能更好地保护腰椎。”▲

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