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问医生

老人“摔”不起,马上转给父母看

2018-03-29生命时报
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  对年轻人来说,摔个跟头一般不算事。可是,老人如果摔一跤,就是大事,很有可能从此卧床不起,甚至不幸辞世。因此,从医生到老百姓有个普遍的共识——老人经不起一摔。

  解放军总医院急诊科教授孟庆义告诉《生命时报》记者,老年人容易跌倒,基于以下原因:老年人肌肉量比年轻人明显减少,导致全身力量不足,平衡能力差;老人神经系统老化,脑子反应慢,感觉也迟钝,如果脚下一滑,年轻人可以立刻动员全身肌肉防跌倒,老人就难以做到;年纪大的人往往有基础病,如关节炎会导致腿脚僵硬,帕金森病、脑卒中后遗症导致走路不稳,心衰、慢阻肺的病人普遍体力不支等;很多老年人视力减退,白内障是常见眼病,糖尿病、高血压等老年病都会损伤眼底,造成视线模糊甚至失明;老年人常见原发性体位性低血压,这是植物神经退化的表现,当由躺变成坐或由坐位变为站位时就会发生头晕,容易诱发跌倒;另外,老年人常服的一些药物,如降压药、镇静安眠药、抗过敏药等都可能引起眩晕,成为跌倒的诱因。

  “老人因为昏迷而跌倒,甚至发生猝死,往往源于三类情况。”孟庆义说,一是脑出血,老人往往有脑动脉硬化,如果血压骤然升高,很有可能发生脑血管破裂,导致意识丧失;二是肺栓塞,静脉产生的血栓如果堵住了肺部较大的血管,会立即引发极其严重的后果;三是心脏病发作,包括心肌梗死、主动脉夹层(血管突然劈了)、严重心律失常等,会导致心脏骤停,都是致命的打击。

  大部分跌倒的老人未必当时会出现生命危险,但必须警惕的是,跌倒后因为恢复缓慢引起的长期卧床往往成为“隐形杀手”。原本比较健康的老人,仅仅因为摔了一跤,几周后竟然去世了,这种情况并不罕见。孟庆义解释说,老人往往有骨质疏松,跌倒容易导致股骨头骨折,由此下不了床。一旦长期卧床,原本衰退的身体机能会随着活动减少进一步减退。举个例子,人站立或坐位时的呼吸幅度远远大于躺着,人躺着的时候,近1/3肺部组织不动,特别是最下面的肺组织就会实变,出现坠积性肺炎,有可能夺去生命。此外,长期不活动,全身肌肉、心功能、神经功能、消化功能等都进一步衰退,恢复起来更慢。卧床后腿部活动少,容易形成下肢静脉血栓,由此导致的肺栓塞并不鲜见。另外,卧床会诱发便秘,用力排便往往是老人脑卒中、心梗的导火索。长期卧床、不能外出还会引发焦虑、抑郁情绪,继而损害免疫系统,容易继发感染,严重威胁生命。

  因此,老人跌倒后的护理显得尤为重要,直接影响到寿命的长短。孟庆义教授给出了如下具体建议:1.老人卧病在床,平时应尽可能保持半坐的姿势,避免长期平躺;2.多做床上活动,要被动或主动活动肢体,如举手臂、翘脚尖等,尽可能让所有能活动的部位活动起来,病人不能动的,家人要帮助病人动,特别要按摩腿部,以防止血栓形成;3.多给病人翻身,预防褥疮;4.饮食清淡,保持大便畅通;5.多给老人擦洗,保持清洁卫生,预防感染;6.让老人住在阳面房间,多晒太阳,一方面能防骨质疏松,另一方面有助保持好心情;7.遵医嘱按时服药,坚持治疗。▲

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