中药煎制五问

　　老人们对中药一种特殊情结,即使有一大堆便利的西药,还是愿意在自家屋子慢慢煎一份苦涩的中药,药材在煎药人的细心呵护下熬成一份苦口良药.不过煎药需要极大的耐心和细心,下面是要注意的几点问题.

     为何煎药要“煎透”、“榨干”?

　　“煎透”，就是使药物的有效成分充分煎出，这是煎药的基本要求。对于质地坚韧，一时难将有效成分煎出的药物，只有通过另煎、先煎、久煎等等才能煎透，使药汁浓厚，充分发挥药效。对于质地疏松及气味轻薄芳香的药物，不需太长的时间，药物即已煎透。但对质轻体大的草药，则应经常搅拌，才便于将药煎透，

　　怎样判断药物是否已经煎透呢?除参考煎药时间以外，一般还可以观察药物是否已经充分吸足水分，质地是否转为柔软，颜色是否变为老熟，从而作出判断。

　　“榨干”，就是药汁沥尽后，再压榨药渣，将药物内含的药汁尽量挤出，从而增加药液量。因为有些药料质地疏松，吸水性强，如不经过"榨干"，不少药汁会随着丢弃，影响药效。

　　为何有些药物要“包煎”、“另煎”?

　　有些小粒的种子类药物，如车前子、葶苈子等，入汤煎煮后变得粘腻，使药液混浊不易滤出，而且常常粘在药罐周围和底部，容易煎焦，所以要用布包起来煎。有些粉末类药物，如蒲黄、海金砂、灶心土等，以及散剂、丸剂，也宜包煎，否则将使药液混浊，难于下咽。还有些含细小绒毛的药物，如旋复花、枇杷叶、白茅花等，更须包煎;若直接入水煎煮，绒毛不易澄清，服后常刺激咽喉引起咳嗽。旋复花、枇杷叶本来具有止咳作用，有人服后反而加剧咳嗽，就是煎煮方法不当的结果。

　　对于某些贵重细料药品，如人参、羚羊角片等，则应采取“另煎”的方法，就是单独煎煮。因为人参价格昂贵，如果与其他药物同煎，，则人参药汁易被其他中药吸收，实在可惜。而羚羊角片用量少、价格贵，若与其他药物同煎，其药汁也会被吸收一些;同时，它的质地坚韧，一时也难以将有效成分充分煎出。因此，对这些药物都应单独另煎，使有效成分充分煎出，既可提高疗效，又不致浪费药材。

　　为什么有的药物要“先煎”、“后下”?

　　芳香和气味轻薄的中药，如薄荷、藿香、佩兰、白蔻仁等，久煎则使气味耗散，药效降低甚至丧失。因为这些药物的有效成分大多是挥发油，如薄荷所含挥发油有发汗、解热功效;佩兰所含挥发油对流感病毒有抑制作用;藿香、白蔻仁调整胃肠蠕动、促进胃液分泌的功能，均来自所含的挥 发油成分。如果煎煮时间一长，挥发油大量逸去，必然减弱甚至丧失它们的功效。有的药物则是因为含有不耐高热的有效成分，久煎也会影响药效，如钩藤所含的降压成分煮沸20分钟则部分破坏，使降压效能减弱。因此，对于这些药物，均应采用“后下”的方法，也就是待其它药物快要煎好时，再将这些药物放下去，煎几分钟即可。

　　有些矿物类和介壳类药物，如磁石、赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟板、鳖甲等，结构致密，质地极为坚硬，一时很难将其有效成分煎出，必须打岁久煎，因而采取“先煎”的方法，先将这些药物单独煎煮半小时左右，然后再加入其它药物同煎。此外，有些中药需要通过高热以减低其毒性，也应单独先煎。

　　煎焦的中药能不能吃?

　　中药煎焦以后，它的有效成分遭到破坏，甚至完全丧失。例如治疗气喘咳嗽的常用中药麻黄、百部，它们平喘、止咳的有效成分都是生物碱，麻黄含有平喘的麻黄碱，百部含有止咳的百部碱;一旦煎焦以后，生物碱遭到破坏，平喘止咳的作用必然微乎其微。又如治疗外感发热的常用中药荆芥、薄荷，它们发汗、解热的有效成分都在所含的挥发油里，一旦煎焦，挥发油丧失得一干二净，哪里还能发汗解热呢?

　　有的中药煎焦以后，不仅原来的药效丧失，而且药物性能也完全改变。例如生用荆芥是解表的，煎焦以后就变成荆芥炭，不但不能解表，而且具有止血效能。又如蒲黄生用是活血药，煎焦而成蒲黄炭，则又变成止血药了。

　　由此可见，煎焦的中药不能服用。因为服用丧失药效的药，必然耽误病情;服用药性改变的药物，药不对症，则不仅不能治病，反而产生其他不良作用。因此，药物一旦煎焦，则应弃去而另配一剂煎服。当然，最好是防止煎焦，首先是防止煎干。因为药物煎干以后，有效成分也己损失不少，有些药物则几乎完全失效。例如常用的滋补药党参、黄芪、山药、茯苓等，一旦煎干，所含的糖、酶、氨基酸等均遭破坏，必然影响药效，即使加水再煎，也无济于事。

　　为什么有些药物不宜入煎?

　　胶类及糖类药物，如阿胶、鹿胶、龟胶以及饴糖、蜂蜜等，不能与其他药物一同煎煮，否则不仅难以发挥药效，而且常使药物煎焦。对于阿胶、鹿胶，龟胶，一般宜用黄酒或加水蒸化，待其它药物煎好并除去药渣后，再兑入煎剂;蜂蜜和饴糖则宜先在锅内蒸化，再兑入煎剂。

　　鹿茸、沉香、琥珀等药，既不宜与其他药物同煎，也不宜单煎，而应研成细末，或采用水磨的方法磨细以后，再兑入煎剂，或用开水冲服。

　　羚羊角片虽然可以单煎服用，但如研成细粉或水磨研细，用煎剂或开水冲服，效果更好。

　　川贝母、酸枣仁等药，研成细粉冲服，也比加入汤剂煎煮效果好些。

　　总之，药物是否入煎，及煎药注意事项，医生在处方上均已注明，须遵照执行

（实习编辑：朱东漫）

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