老年便秘怎么办

　　　我七十有余，每日便秘，苦不堪言，苦恼之极，我的儿女们携我寻医问药，多方医治，有所好转，故欲把我的良方，献给广大患者，解大家之磨难。

　　我用的外治法有(一)涌泉敷药法：大黄5-10g，将大黄研为细末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，压紧，10-15小时后取下，一般用药2次即效。配合贴脐孔亦可。大黄含蒽醌类化合物，敷贴后通过皮肤吸收，可刺激大肠，增强肠蠕动功能而促进排便。

　　(二)自我按摩法：排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上。双手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重，每2秒钟按摩一圈，一般到100次左右可出现便意。

　　“便秘，难受之极” 　　我最近大便很是难受，不仅不顺畅而且还解不出来，总有还没解完的感觉，肛门也振得难受。我今年已经六十多了，身体没什么大毛病，感觉我体内虚火重，前不久留了两次鼻血。向专家请教，有一点心得，大家不妨一试：(一)每天晚上睡前服用8万单位庆大霉素2支，2天见效，费用不高0.1元。

　　(二)多吃素菜、蜂蜜、水果(香蕉最好)。每天早起喝上一大口蜂蜜，晚上睡前再喝一口，这样坚持下去，用不了几天问题就解决了。

　　便秘的原因　　便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。

　　(一)与年龄有关老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱。直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

　　(二)不良生活习惯1.饮食因素。老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃节陈通过时间减慢，亦可引起便秘。

　　2.排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

　　3.活动减少。老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

　　(三)精神心理因素。患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

　　(四)肠道病变肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

　　(五)全身性病变全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

　　(六)医源性(滥用泻药)由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

　　便秘的治疗　　(一)非药物治疗1.坚持参加锻炼，患者应参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力;2.培养良好的排便习惯，帮助患者建立正常的排便行为;3.合理饮食，老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水;此外，患者还应调整心理状态，以建立正常排便反射。

　　(二)药物治疗1.促动力药，西沙比利是新一代全胃肠促动力药，对老年便秘疗效较好。可缩短胃肠通过时间，增加排便次数。

　　2.泻药(1)润滑性泻药，主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手术后，避免用力排便，对药物性便秘无效。

　　(2)溶剂性泻药，有金谷纤维王、美特泻、康赐尔。适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便、还能控制血脂、糖、预防结肠癌的发生。

　　(3)刺激性泻药，有果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等。

　　(4)高渗性泻剂，有如山梨醇、乳果糖溶液。

　　(5)盐性轻泻药，有硫酸镁、磷酸钠。

　　(6)通便胶囊，系纯中药制剂，具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。

　　(三)中医药治疗大量文献报道，中医药在治疗老年便秘方面颇有特效，如炒决明子60g，压粉，每次服3g，早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤，增液湿肠丸等等，从人的整体角度出发，合理运用气血天液，阴阳脏腑基本理论，从不同角度用药，既可治表又可治本。

　　此外，尚有运用中医理论，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘，均可使气血通畅，大便自调。

（实习编辑：张丽娟）

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