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冬季,远离『老慢支』

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核心提示:  “老慢支”即老年慢性支气管炎,是长期理化刺激、反复感染等综合因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织炎症的慢性疾病,是冬季中老年人的常见病。

  “老慢支”即老年慢性支气管炎,是长期理化刺激、反复感染等综合因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织炎症的慢性疾病,是冬季中老年人的常见病。

  医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况连续2年以上,而且咳嗽不是由于心、肺等其他疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎。

  “咳、痰、喘、炎”是“老慢支”的主要表现。其中,咳嗽、咳痰以晨起明显,痰呈白色黏液泡沫状,黏稠不易咳出。反复发作后,可因支气管痉挛而发生喘息,如继发细菌感染则痰量增多,痰液黏稠呈脓性(偶有痰中带血),感染明显时可出现发热。严重“老慢支”患者可并发肺气肿、肺心病等。

  冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发。因此,做好冬季保健工作对中老年朋友尤为重要。冬季防治“老慢支”可按以下几点行事:   防寒保暖,预防感染  冬季气候寒冷,中老年人容易受凉,引发急性感染。

  “老慢支”患者对天气变化异常敏感,冷空气刺激支气管黏膜,可使黏液腺分泌增加,支气管平滑肌收缩,分泌物排出困难,使原有“咳、痰、喘、炎”加重;如感染向下蔓延,累及支气管、肺和心脏,症状则更加严重。

  因此,“老慢支”患者应注意防寒保暖,适时添加衣物。在家可烤火采暖(须开窗通风,以防一氧化碳中毒),有条件者可开暖气或空调,使室温保持在18℃左右;外出要穿够衣服,围上颈巾,戴上帽子、口罩和手套等,雨雪天气应尽量减少外出。

  戒烟防尘,保护肺脏  国内外研究均认为吸烟与“老慢支”的发生、发展有密切关系。国内有调查显示,吸烟人群中“老慢支”的患病率比不吸烟人群高2~5倍,且吸烟时间越长,吸烟量越多,患病率越高,而戒烟可使病情减轻。

  此外,大气中的二化硫和光化学烟雾等对支气管黏膜有刺激和毒性作用。二氧化硅、煤尘、棉屑等粉尘也可刺激支气管黏膜,引起肺纤维增生,损害肺功能。

  因此,“老慢支”患者应尽量戒烟或少吸烟,尽量少到粉尘多的地方去,同时应保持室内清洁,减少粉尘吸入。  避忌替移,防治过敏  “老慢支”患者大多属于过敏体质,对冷空气和空气中的螨虫、细菌、霉菌、花粉、屋尘、动物羽毛、油漆味以及某些食物如鱼、虾、蛋、酒类和辛辣食物等过敏。

  因此,“老慢支”患者应对上述过敏原实行避(避开)、忌(忌吸入、使用和进食)、替(以其他物品替代)、移(把过敏物品移走)措施。如上述措施无效或过敏原不明,可口服抗组织胺类药(如扑尔敏、氯雷他定)、糖皮质激素类药(如地塞米松)、钙剂(如葡萄糖酸钙)和维生素类药(如维生素C)治疗。

  加强运动,增强体质  中老年人免疫功能减弱,容易发生感染,可通过加强体育锻炼(如慢跑、打太极拳、做保健操和呼吸操等)、耐寒锻炼(如从夏天开始逐渐用冷水洗手、洗鼻、洗脸和洗澡等)等方法使身体渐渐适应气候变化,增强对寒冷的防御能力,减少“老慢支”发作。

  合理用药,及时就诊  如不慎受寒着凉发生感冒,导致“老慢支”急性发作,症状不严重时,可口服抗感染药如病毒灵(盐酸吗啉胍片)每次0.2克,每天3次,或抗病毒口服液每次1~2支,每天3次。

  如并发细菌感染可口服红霉素每次0.5克,每天3次;或头孢氨苄0.5克,每天3次;或阿莫西林0.5克,每天3次(注:对青霉素过敏者慎用头孢氨苄和阿莫西林)。

  伴咳嗽、咳痰者可口服止咳化痰药,如复方甘草片每次2片,每天3次;或复方菠萝酶片每次3片,每天3次;或非那根糖浆每次15毫升,每天3次。

  伴喘息者可口服解痉平喘药如氨茶碱片100毫克,每天3次。

  出现过敏症状者可口服抗过敏药如扑尔敏,每次4毫克,每天3次;或赛庚啶每次2毫克,每天3次;如果外出或上班,最好服无嗜睡不良反应的抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪等。有发热时可口服扑热息痛每次1片,每天3次(有胃及十二指肠疾病者慎用)等。

  此外,发作频繁、病情发展较快或肺功能已有损害的“老慢支”患者,可在症状缓解期预防性用药,如口服抗病毒药(如盐酸吗啉胍片)和不良反应较少的广谱抗菌药(如阿莫西林),每周1~2天(需注意长期服药所致的不良反应)。

  免疫治疗如注射脂多糖和气管炎疫苗等,或口服免疫增强剂左旋咪唑等,也有助于减少发作次数、减轻发作程度和缩短病程。

(实习编辑:张丽娟)

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