老年人的心理特点与心理保健

　　老年人的机体在结构与生理方面，出现不同程度的退行性改变，引发许多心理问题，严重的影响着老年人的身心健康。面对复杂的心理状态，理清思路，找准原因，组织协调社会各部门，制定出一套适合社区老年人心理保健措施，提高老年人生活质量，促进老年人身心健康，具有十分重要的意义，也是社区医务工作者义不容辞的责任。

　　1　老年人的心理特点　　1.1　生理因素　生理功能衰退涉及全身细胞、组织和器官，出现皮肤松弛、毛发稀疏变色、视力减退，动作减慢，手脚抖动等现象，使人产生“人老珠黄”的老朽感。老年人情绪不稳，易兴奋爱唠叨，办事固执刻板，还有的由于以自我为中心，影响人际关系。

　　1.2　疾病因素　　1.2.1　对疾病本身的心理反应　老年人常常患有一种或多种疾病，他们表现为精神紧张，惧怕因病影响子女的工作和学习，对于慢性病人有的担心“久病床前无孝子”又怕支付高额医药费用，增加经济负担，影响生活质量。特别是肿瘤病人和患过心肌梗死的病人，常有消沉痛苦不安、抑郁或怕死的情况。老年人对医院的各种辅助检查产生恐惧不安。

　　因病住院改变了生活习惯易产生被隔离的感觉。对于需要别人护理的病人心理挫折比躯体障碍更加严重，无价值感、老朽感油然而生，对于能自理生活和给人帮助的人一旦患病，自身价值严重受挫。表现烦躁不安或厌世心理。

　　1.2.2　用药的心理反应　老年人用药心理较为复杂，大病去医院小病到药店和凭感觉吃药的现象较为普遍，对小单位和年轻医生开出的药物不放心，盲目崇拜进口药，面对铺天盖地的医药广告表现为束手无策，轻信小偏方、小广告，对保健品与药品分辨不清，对药物的包装、价格较为关注，对服药方法、剂量、疗程不太在意，容易接受暗示疗法，或上当受骗。

　　1.3　家庭因素　现实生活中三世、四世同堂的家庭关系比例不小，所以家庭结构、成员关系，老人在家庭中的位置对心理影响较大。

　　1.3.1　婚姻关系　许多老人认为婚姻关系质量随年龄增长而提高，夫妻恩爱是老人心情愉悦的重要条件，因而丧偶是重大的精神刺激，常表现为抑郁失眠，对生活兴趣降低，有的出现内疚。

　　认为本来能够干些什么事情可以防止配偶死亡，从而悲观失望。老人再婚是较为复杂的事情，多数希望再婚，盼望身边有人交往，能为对方做事而感到生存价值，有的老人再婚得不到子女支持，有的为经济问题、对方性格、爱好影响生活质量，再婚后离婚率较高。

　　1.3.2　家庭关系　绝大多数老人与子女关系良好，两代人之间的矛盾最多的是婆媳关系，这与文化修养、经济条件、饮食习惯、子女的教育方式有关。受传统观念影响，祖孙关系有特殊的位置，第三代使老人生活丰富、充实，但对第三代紧跟时代、衣食住行、娱乐方式看不惯，造成关系不协调。另外老年丧子、经济困窘、通货膨胀等会造成老人心理障碍，

　　1.3.3　孤独因素　生老病死是不可抗拒的自然规律，因此老年夫妇不可能手拉手同时离开人世，总会有人先行一步，于是孤身老人比例越来越高，由于夫妻长期共同生活产生的心里平衡一旦倾斜，极大地影响孤身老人的情绪和免疫功能，所以孤独郁闷是老年人心理健康的大敌。

　　1.4　社会因素　　1.4.1　离退休综合征　离退休是社会进行新陈代谢的一种必然现象，是顺乎客观规律的[引。但不少人离退休后抑郁伤感引发多种病症，其原因一是工作生活规律性破坏，社会圈缩小，某种愿望或打算落空的遗憾而产生失落感;二是空闲时追忆过去美好时光，产生心情压抑，性格孤僻的回忆心理：三是远离熟悉的工作环境和面孔，产生忧郁孤独的复杂心理。

　　1.4.2　生活事件的改变　突如其来的自然灾害和老人的亲朋好友相继患病、死亡。严重影响老人的身心健康，产生死亡离己不远，辛辛苦苦一辈子，到头来结果一样，悲观失望，因而过多地考虑个人的得失，还有部分老人为子女就业、婚姻、经商、交友过分担忧，表现为烦躁易怒、心理失衡。

　　2　老年人的心理保健　　我国是一个具有尊老爱老光荣传统的文明国家，优越的社会制度为老人提供了适合生活和发挥作用的社会条件，深入探讨老年人心理，探索长寿之路，共建文明和谐的社会环境，使老人安度晚年，具有积极的社会意义。

　　2.1　加强团结协作　社区卫生工作的开展，取决于社区群众的密切配合，取决于各部门各单位的大力支持，坚持以政府为主导，鼓励社会参与，为老年人提供健身娱乐的场所和器材：组织老年人开展琴、棋、书、画等有益于老人健康的活动：定期组织老人到先进的企事业单位、养老敬老单位参观学习，开扩视野，共享改革开放带来的成果。

　　2.2　积极开展健康教育　大量的研究成果证明，有许多疾病的患者不是死于细菌、病毒或理化因素，而是死于有害的心理和无知，因此应有计划有组织的开展健康教育，使老人自觉地改变不良的行为和影响健康的相关因素，提高生活质量。

　　2.3　落实制度，突出重点　社区卫生服务以人的健康为中心，以家庭为单位，以解决社区卫生问题、满足卫生需求为目的，只有认真贯彻落实各项制度，全面了解社区老人的数量、健康状况、心理状态和生活方式，详细制定每位老人的食疗、体疗、药疗的具体方案，并指定专门的医务人员负责实施，定期组织考核验收，才能发挥其重要作用，才能真正提高老年人生活质量。

　　2.4　履行职责，一专多能　社区卫生服务与医院服务相比有明显不同，它更强调以群体健康为中心，以促进健康和预防疾病为主要任务，因此医务人员必须具备应用多学科知识和处理健康问题的能力，争取既是本专业精英，又是健康教育、医疗康复、妇幼保健、常见病防治的多面手，更好地为每一位居民提供一线的、最基本的预防和医疗保健服务。

　　2.5　心理治疗　心理治疗是与药物、手术、物理方法同等重要的基本医疗技术，是从事任何一种临床医疗服务工作的人都要在日常工作中加以运用的基本技能。

　　对于那些不能耐受药物的老年人或者处于明显应激状态、人际关系不良或社会支持程度较差的实施心理干预手段，并根据不同层次，不同方法而定，支持疗法、松弛疗法、生物反馈疗法、家庭疗法等心理治疗方法都是十分重要的治疗手段。

　　3　讨论　　随着社会文明和科学技术的发展，人民的生活水平不断提高，人口从过去的高出生率、高死亡率转变为现在的低出生率、低死亡率，人口平均寿命逐渐延长，人口老龄化已成为世界性的变化趋势，据有关数据统计，我国老年人已达总人口数量的11%，近1.5亿，这标志着我国已进入老龄化社会。

　　老年人心理健康不仅关系到个人、家庭及子孙后代而且关系到整个中：华民族的素质。在构建社会主义和谐社会中，国家应更好地关注老年人的老有所养，老有所医，老有所为，老有所乐的问题，为老年人创造更好的休养条件和生活环境，使他们能够更长久地欢度自己的幸福晚年。

（实习编辑：张丽娟）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。