不做“贫血老人”

　　病例一：王老，71岁，住在3楼，平时每天早上去菜场买菜，提着满满的一篮菜，走上3楼，心不慌、气不喘。最近他发现，提着篮子的时候时常头晕，走几步就要停一停，上3楼更是要歇一歇，别人都说他面色苍白。他自认为是年纪大了，体力衰退。在家人的劝说下，到医院一检查，发现他已患上了贫血，而且症状不轻，医生说是缺铁性贫血，仔细询问原因，他说他最近听几个老朋友说：“千金难买老来瘦”，年轻大了，要多吃素，他有几个月很少吃荤菜了。

　　专家分析

　　在临床医学上，成年男性血红蛋白低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），即为贫血。由于老年人感觉迟钝、活动量小，老年人贫血症状往往不易被发现。尤其是慢性贫血有时仅仅表现为心慌、气短，常常会被误认为是一般性的衰弱。

　　专家认为，老年人贫血表现出三大特点：一是恶性循环。老年人某些潜在性或非潜在性的慢性疾病可以造成贫血。由于贫血容易被人们忽视，又会使某些慢性疾病加重，如果不及时治疗，贫血则会愈演愈烈。二是双向贫血。既可能因血清铁降低，造成缺铁性的小细胞低血色素贫血，又可能有营养不良性贫血，即所谓大细胞高血色素贫血。二者兼有者居多。但也有以一种贫血为主的情况。三是恶性肿瘤贫血。如果经过针对性治疗后仍不见效果，就有恶性肿瘤存在的可能。所以对贫血不能掉以轻心。

　　专家开药

　　药方一：针对缺铁性贫血的饮食预防

　　缺铁性贫血是人体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。另外老年人多有溃疡病、痔疮、肝硬化、萎缩性胃炎等慢性出血也会造成缺铁性贫血。缺铁性贫血发生原因如果不是特殊病症引起，便可能是极度营养不均衡。预防之道应增加铁质较丰富的食物摄取量。

　　茶宜淡不宜浓老年人大多有长年饮茶习惯，长期饮浓茶会使食物中铁沉淀，影响胃肠吸收，造成缺铁性贫血。食物中的铁主要是以三价铁方式存在，茶叶中的单宁酸盐会妨碍铁的吸收，所以饮茶必须适量。

　　维生素＋含铁食物含铁丰富的食物：包括动物肝脏、红色肉类、葡萄干、苹果、葡萄、干果类、全谷类、蔬菜类、蛋、乳酪、桃、杏及猪脑等。每天只要吸收0. 5毫克～1毫克铁质，就可满足健康男性及停经女性的需要。

　　此外，具有还原作用的维生素C，可避免铁被氧化及可促进铁的吸收。含维生素C的食物有菠菜、番茄、菠萝、柑橘等。在平时饮食上也必须多吃富含叶酸的肝、大豆、蛋黄、小麦及干酪等；肉、蛋、贝类等因含有维生素B12，多摄取也有助于预防缺铁性贫血。

　　药方二：针对巨幼细胞性贫血的饮食预防

　　巨幼细胞性贫血主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致，约95%的病例是因叶酸或维生素B12缺乏引起的营养性贫血。维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血临床表现基本相似，都可引起白细胞和血小板减少以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等。维生素B12缺乏时常伴有神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。

　　纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯烹调过度会导致食物叶酸、维生素B12缺乏。老年人千万不能因牙齿不好而煮菜太烂，可以切得碎一些，平时多吃绿叶菜与水果，以预防巨幼细胞性贫血。

　　药方三：推荐常用的补血药物

　　贫血患者一般服用叶酸片、维生素B12等，应该在医生的指导下服用。治疗期间患者切忌饮用浓茶，以免影响药物吸收。

（实习编辑：张一鸣）

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