关注：男性也有更年期

　　观念：男性也有更年期

　　刘先生，五十岁刚过，在夫妻性生活上逐渐产生了力不从心的感觉。情绪变得容易焦躁易怒，不易入睡或半夜醒来后就不容易再入眠，同时发现体力也大不如前。心里头老是担心自己会不会得恶性肿瘤或其它疾病。到医院检查，除了骨关节退化外，也没发现有其它毛病，但总觉得不大对劲。老友笑他和女人一样进入了更年期。他心头狐疑：男性还有更年期吗？

　　男性有没有更年期？这是一个争论已久的问题，现在的回答是 ： 有！

　　犹如大自然的四季更迭，人类也无法抗拒从青春焕发到垂垂老矣的自然规律。只不过男性更年期不仅比女人晚十几年（55岁左右开始），而且有明显症状的人仅有30%左右，所以以前一直不被人们所重视。一部分男子到了50岁以后，因出现“莫名其妙”的心理和生理上的改变而困惑不解，实际上可能“男性更年期综合征”已悄悄降临在您的身上。自从1998年医学界在日内瓦发起举办第一届国际男性更年期研讨会后，“男性更年期”问题开始备受关注。

　　在国外，男性更年期概念已获得广泛的接受和重视。国外把男性更年期综合征称为“中老年男性雄激素部分缺乏症（PADAM）”。指的就是随着年龄增长，男性体内雄激素水平降低，从而引起类似妇女更年期的一系列症状。芬兰的一项调查显示，40~70岁的男性多半会出现男性更年期综合征，年龄越大，症状越显着。78%的加拿大家庭医生相信男性更年期的存在并认为这将影响生活质量。目前，美国、加拿大、泰国、新加坡等许多国家已开设了男性更年期门诊。

　　在我国，男性更年期的研究工作刚刚起步，全社会包括男性自身对这一问题的认识和重视程度还很低，这与一二十年前更年期女性的境遇相似。目前，我国已进入老龄化社会，男性和女性的平均寿命分别达到66.6岁和69.5岁，因而男性更年期问题将越来越为人们所关注。

　　症状：男性更年期有哪些表现？

　　男性更年期是男性由中年向老年过渡的生理转折期，男性更年期约在55岁左右，有的延至60岁。此阶段或长或短，因人而异。男性更年期期间会出现性腺功能由盛而衰的转变，同时也表现出生理和心理等诸多方面的变化。

　　一.生理表现

　　1.生殖功能 ： 虽然大部分更年期男性仍有生殖功能，但精子活动力减少；精液量、精子总数减少，而异常精子数增加，这主要是睾丸内细胞老化的结果。

　　2. 性功能 ： 性欲减退，晨间勃起次数及频率减少，阴茎敏感度降低，性刺激反应降低，射精减少，高潮减少，要较长的时间才能再达到高潮。这些变化并非单纯是雄性激素减少所致，其它慢性疾病、忧郁、神经血管病变、抽烟、喝酒及药物都会影响勃起。实际上，正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状。补充睾酮可以提高性欲，但改善勃起效果有限。

　　3. 认知功能 ： 缺乏睾酮的人其注意力降低、记忆力也会减退。 在补充睾酮之后，可以发现其认知功能有改善的现象。

　　4. 泌尿系统 ： 尿频、夜尿次数增多。

　　5. 肌肉及骨骼 ： 男性老化时，肌肉的力量和质量均有下降，胸部和腹部的脂肪增加，补充睾酮可以增加肌肉力量和提高质量，减少脂肪量。性腺功能低下的男人有早发性骨质疏松的现象，补充睾酮可以提高骨质密度。

　　6. 皮肤 ： 皮肤营养障碍，易发生各种皮肤病如皮肤瘙痒症。

　　7. 新陈代谢 ： 脂肪代谢紊乱，体内脂肪堆积，血中胆固醇增高，可发生动脉粥样硬化。

　　8. 植物神经症状 ： 烦热不安，头晕胸闷，心悸气短，头痛，眼前有黑点，也有人觉得四肢发凉。

　　其它 ： 便秘、疲倦等。

　　二.精神心理

　　像女性更年期一样，男性更年期也常常伴随着一系列精神心理状态的改变，常常影响患者与家人或同事的关系。如：

　　过分敏感、急躁、焦虑、爱发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思考力和集中力减退，睡眠减少、不安及失眠，对周围的事物不感兴趣，工作能力下降，身体或有麻木、刺痛感，有些患者头晕心慌、四肢发凉，有说不清部位的疼痛，体检却没有异常发现。常有不安或恐怖感，常忧郁，有孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事，眩晕、耳鸣、眼花、感觉迟钝。

　　精神心理因素与男性更年期生理上的改变常常互相影响，比如，在更年期，发现自己阴茎勃起需要的时间比以前长而自感惊讶，女性感到丈夫在性交时没有射精，从而责怪对方，以致给男子的心理上留下不愉快的阴影，甚至影响了丈夫的正常性欲。

　　对上述现象，有些人认为补充性激素可以改善，有些则认为不会。

　　确诊男性更年期综合征要谨慎

　　男性更年期综合征症状众多，当一位男性出现类似症状时，却不可轻易下结论。因为男性更年期又是躯体各脏器好发器质性疾病的时期，如脑动脉硬化症、高血压病、神经衰弱、抑郁症、严重的慢性贫血、胃肠道的恶性肿瘤等。这些疾病也有类似男性更年期综合征的症状，若不经仔细的诊断，盲目下结论，就有可能耽误疾病的诊断和治疗。

　　为明确诊断，可以测定血清睾酮水平，如果血清睾酮显着低于正常指标就可能是更年期综合征。也可以作试验性治疗，方法是使用丙酸睾丸酮50mg，间日肌肉注射一次，治疗2个月，如果症状得到缓解，即可诊断为男性更年期综合征；如果睾酮水平不低，或者有一系列典型症状伴有睾酮降低，虽用性激素治疗，但无显着效果，那么，就应在排除其他疾病之后，方可诊断为男性更年期综合征。

　　探源：男性为什么会产生更年期现象？

　　对男性更年期症状产生的原因研究者有不尽相同的看法。美国研究男性健康问题的约翰·麦金利教授最近说，抱怨深受更年期之苦的男性很可能是不良生活方式的受害者。他认为男性更年期还是一个谜。麦金利说 ：“我们证明了中年男性的激素变化与中年女性不同，男性激素是随着年龄增长而逐渐下降的（睾酮水平每年下降1%），毫无实例验证综合征的存在。”大约有5%的男性有性腺机能减退的症状，但这是一种与中年毫无关系的临床激素丧失。麦金利说，像糖尿病、心脏病和抑郁症这样的疾病对激素水平的影响似乎都比年龄对它的影响更大。更重要的是，不良生活习惯，如吸烟、酗酒和缺乏锻炼，似乎都会造成激素水平和性功能下降。有证据证明：男性中年时期体重增加可能比年龄增长对睾酮水平下降的影响更大。

　　而目前更为普遍的看法是，随着年龄的增加，由于中老年男性雄激素水平逐渐降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，通常称之为“男性更年期综合征”。但是，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏”（PADAM）。与女性不同，男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少，总的说来组织可以利用的雄激素减少了。

　　哪些男性易出现更年期症状呢？据日本的一项调查研究显示，银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士易出现更年期的症状，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或者以前从事激烈的体育运动突然终止者，也都容易患此病，因此，以上这些男士应该做好防治的准备。

（实习编辑：裴倩）

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