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问医生

“支架人”顽强的生活

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核心提示:每天8时,50多岁的老王总是按时出现在办公室。虽说老王是一位总工,但他每天都是步行上班,老王的办公室是在四楼,有电梯,但老王选择爬楼梯,上班时,老王离不开电脑,因为他是总工,下工地检查工作是免不了的,机械的轰鸣,都拦不住老王的脚步。不熟悉的人以为老王只是为锻炼身体,这个习惯已经坚持了七年了,惟一不同的是,老王每隔一段时间都要上医院去,老王说,那是看看血管。

  表面上老王与其他人没什么区别,但其实老王是一个支架人,而且是做了两次支架介入术的人。七年前,因为突然发生心梗,他被送入医院,经过造影检查,病因找到了,血管堵塞,医生在他的心脏血管内做了一次心脏支架介入术,老王变得与平常人一样,不同的是,不抽烟了,养成了锻炼的习惯。第一次手术后,医生发现老王的血管还有问题,于是又做了一次。

  全球每年增加170万支架人

  老王是一个典型的带支架生存的人,像老王这样的人,全世界每年会增加170万人,而这仅仅是心脏血管支架一个领域的人数。

  支架是采用高性能医用金属材料加工制成的,一种可以长期或暂时留置于体内的假体,而将这种假体通过介入手段置入阻塞的管腔内,解除患者的管腔阻塞症状

  除了心脏支架,人体食道、胆道、前列腺道等,只要是人体中有腔管的,理论上都可以放入支架,临时的或永久的。但支架介入术不是治本的,只是治标,比如下水道堵了,把堵塞的东西弄走,就可以通了,但不能保证垃圾不会再次出现,治本的办法,是杜绝垃圾进入下水道,要想不放支架,最好是血管本身不生病。因此,要想带支架长期生存,平时的生活方式肯定要有所变化,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个管道工,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。有记录的心脏血管支架术是1979年做的,首个支架人,已经活了20多年了。

  特殊材料打造

  支架不受干扰不会折断

  优点一:不受电磁干扰

  因为身体内可放入的支架太多,而心脏血管支架是目前做得最多的一种,本文就以总体来说,只要是成功的手术,支架人是可以与平常人一样生活的,由于支架的体积非常小,受外界的电磁影响是非常少。其次,支架不带有电子元件,电子辐射不会对支架产生影响而导致失效,而医用的支架,也不会生锈。

  优点二:不变形不脱落

  支架是高强度记忆金属材料,不是像水管似的坚硬的管状物,而是如软管一样的,而且长度不会太长,不会因为体位的变化而折断,当然首先要保证支架合格。第二,支架植入体内,必须要与血管内膜完全融合在一起,内膜细胞会慢慢完全包住支架,这样支架是不会滑落的,因为内膜细胞会生长,如果超过一定范围,就会导致再狭窄问题,这倒是支架人要特别注意的问题。如果出现脱落,只有一种情况,就是医生的手术不成功,支架没有放到位,没有贴壁,内膜细胞无法着床生长。或者是支架没有完全扩张开,这主要是医生的技术问题,因此,做这类手术一定要选择成熟的医院。

  有些支架人总是感觉身体内有异物,这大多数是心理问题,需要医生或者家属多做一些安抚工作。

  身体还会有哪些支架

  胆道支架:通过介入方法植入胆道支架扩张胆道狭窄,对于良性或恶性胆道狭窄起到了传统手术的效果。

  食道支架:作用于食道内壁上,狭窄部位立即恢复通畅。内支架能随正常食道蠕动而起伏波动,使食道既保持通畅又无不舒适感。

  呼吸道支架:肿瘤侵犯到气管,导致整个气管只剩下不多的缝隙,一口痰就可能造成窒息。在支气管内放入带膜记忆合金支架,强行“挤出”呼吸道。

  不同时期有不同风险

  短期防并发症长期多做随访

  支架对于身体来说,毕竟是个异物,而且手术必然会引起身体的一些反应,因此支架人要特别注意两个问题。

  一、术后六个月内要防并发症

  再狭窄到目前为止未能完全杜绝,这就是一个组织修复的问题,好比是人体任何一个部位受伤后都有一个组织修复的过程。支架放入后有一个内皮的修复过程会把支架包住,这也是大家希望的一个过程,但已经修复好的部位继续生长,这样在支架里面又会出现堵塞。应该说只有很少一部分人会出现这种再狭窄的情况,但是确实是存在的,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架又进一步使再狭窄率下降,大概可以降到5%以下,但是支架人要意识,再狭窄的发生一般是在六个月左右,这六个月支架人要与医生保持密切的联系。

  支架在早期最主要的风险是并发症,因此要与医生保持密切联系。

  二、长期要注意的问题

  1、抗血小板的药物不能停

  支架介入术后的早期还是有一定的风险,支架形成血栓,因此术后要用一些抗凝和抗血小板的药物。抗血小板的药物,应是长期服用的,主要目的就是抗凝。血小板是比较喜欢聚会的,血管内一旦出现“垃圾”,它们立即会蜂拥而至,导致的后果就是心梗。

  2、危险因素也得长期控制

  支架植入虽能改善心脏功能,然而,这种手术只是将严重狭窄的冠状动脉拓宽恢复了心肌正常供血,解除了心绞痛,防止了严重并发症的发生,但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素,如血脂异常。因此,支架术后仍需调脂。然而,不少冠心病人却以为植入支架后冠心病就治好了,没有必要再降脂治疗,这是最大的一个误区。危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病等,如果不能很好控制,其他部位的冠状动脉还会出现新的病变,而且支架本身内部也很可能复发。

  心脏支架术后还需控制饮食。同时,为了减少再狭窄,可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板黏附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。

  3、支架人的随访是个最大的问题

  支架不能治本,做完支架的病人要注意术后一定要定期接受检查,冠脉造影检查是最好的办法,但造影会造成创伤,而且价钱也高,不少人不愿意做,那么建议做心电图、抽血化验,从侧面来了解身体的情况,总比不做要好。

  警惕两个信号

  “支架人”睡觉要抬高枕头

  除了与医生保持联系之外,支架人要特别警惕两个危险的信号。一旦出现,要及时去医院复查。

  第一、运动后气喘有胸闷感但休息一会就好,这极有可能是危险因素没有控制好,老毛病又犯了。因为血液被堵,心脏供氧不足,就会产生胸闷的感觉,有时会心绞痛增加。但休息时,血液会慢慢供应,症状就会消失,如果心绞痛长时间不退,那有可能是血栓了。

  第二、睡觉时要比平时抬高枕头,否则觉得头昏脑涨。同样道理,血管如有轻微堵塞,血液循环不畅,处于相对低位的脑部就会长时间充血,时间一长,就会造成头昏脑涨,眼皮浮肿。头部垫高了,胸部也会稍微跟着抬高,这样下半身的血回流就会缓慢些,心脏的负担也可以减轻些。

(责任编辑:杨淼)

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