“支架人”顽强的生活

　　表面上老王与其他人没什么区别，但其实老王是一个支架人，而且是做了两次支架介入术的人。七年前，因为突然发生心梗，他被送入医院，经过造影检查，病因找到了，血管堵塞，医生在他的心脏血管内做了一次心脏支架介入术，老王变得与平常人一样，不同的是，不抽烟了，养成了锻炼的习惯。第一次手术后，医生发现老王的血管还有问题，于是又做了一次。

　　全球每年增加170万支架人

　　老王是一个典型的带支架生存的人，像老王这样的人，全世界每年会增加170万人，而这仅仅是心脏血管支架一个领域的人数。

　　支架是采用高性能医用金属材料加工制成的，一种可以长期或暂时留置于体内的假体，而将这种假体通过介入手段置入阻塞的管腔内，解除患者的管腔阻塞症状。

　　除了心脏支架，人体食道、胆道、前列腺道等，只要是人体中有腔管的，理论上都可以放入支架，临时的或永久的。但支架介入术不是治本的，只是治标，比如下水道堵了，把堵塞的东西弄走，就可以通了，但不能保证垃圾不会再次出现，治本的办法，是杜绝垃圾进入下水道，要想不放支架，最好是血管本身不生病。因此，要想带支架长期生存，平时的生活方式肯定要有所变化，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个管道工，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。有记录的心脏血管支架术是1979年做的，首个支架人，已经活了20多年了。

　　特殊材料打造

　　支架不受干扰不会折断

　　优点一：不受电磁干扰

　　因为身体内可放入的支架太多，而心脏血管支架是目前做得最多的一种，本文就以总体来说，只要是成功的手术，支架人是可以与平常人一样生活的，由于支架的体积非常小，受外界的电磁影响是非常少。其次，支架不带有电子元件，电子辐射不会对支架产生影响而导致失效，而医用的支架，也不会生锈。

　　优点二：不变形不脱落

　　支架是高强度记忆金属材料，不是像水管似的坚硬的管状物，而是如软管一样的，而且长度不会太长，不会因为体位的变化而折断，当然首先要保证支架合格。第二，支架植入体内，必须要与血管内膜完全融合在一起，内膜细胞会慢慢完全包住支架，这样支架是不会滑落的，因为内膜细胞会生长，如果超过一定范围，就会导致再狭窄问题，这倒是支架人要特别注意的问题。如果出现脱落，只有一种情况，就是医生的手术不成功，支架没有放到位，没有贴壁，内膜细胞无法着床生长。或者是支架没有完全扩张开，这主要是医生的技术问题，因此，做这类手术一定要选择成熟的医院。

　　有些支架人总是感觉身体内有异物，这大多数是心理问题，需要医生或者家属多做一些安抚工作。

　　身体还会有哪些支架

　　胆道支架：通过介入方法植入胆道支架扩张胆道狭窄，对于良性或恶性胆道狭窄起到了传统手术的效果。

　　食道支架：作用于食道内壁上，狭窄部位立即恢复通畅。内支架能随正常食道蠕动而起伏波动，使食道既保持通畅又无不舒适感。

　　呼吸道支架：肿瘤侵犯到气管，导致整个气管只剩下不多的缝隙，一口痰就可能造成窒息。在支气管内放入带膜记忆合金支架，强行“挤出”呼吸道。

　　不同时期有不同风险

　　短期防并发症长期多做随访

　　支架对于身体来说，毕竟是个异物，而且手术必然会引起身体的一些反应，因此支架人要特别注意两个问题。

　　一、术后六个月内要防并发症

　　再狭窄到目前为止未能完全杜绝，这就是一个组织修复的问题，好比是人体任何一个部位受伤后都有一个组织修复的过程。支架放入后有一个内皮的修复过程会把支架包住，这也是大家希望的一个过程，但已经修复好的部位继续生长，这样在支架里面又会出现堵塞。应该说只有很少一部分人会出现这种再狭窄的情况，但是确实是存在的，普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架又进一步使再狭窄率下降，大概可以降到5％以下，但是支架人要意识，再狭窄的发生一般是在六个月左右，这六个月支架人要与医生保持密切的联系。

　　支架在早期最主要的风险是并发症，因此要与医生保持密切联系。

　　二、长期要注意的问题

　　1、抗血小板的药物不能停

　　支架介入术后的早期还是有一定的风险，支架形成血栓，因此术后要用一些抗凝和抗血小板的药物。抗血小板的药物，应是长期服用的，主要目的就是抗凝。血小板是比较喜欢聚会的，血管内一旦出现“垃圾”，它们立即会蜂拥而至，导致的后果就是心梗。

　　2、危险因素也得长期控制

　　支架植入虽能改善心脏功能，然而，这种手术只是将严重狭窄的冠状动脉拓宽恢复了心肌正常供血，解除了心绞痛，防止了严重并发症的发生，但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素，如血脂异常。因此，支架术后仍需调脂。然而，不少冠心病人却以为植入支架后冠心病就治好了，没有必要再降脂治疗，这是最大的一个误区。危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病等，如果不能很好控制，其他部位的冠状动脉还会出现新的病变，而且支架本身内部也很可能复发。

　　心脏支架术后还需控制饮食。同时，为了减少再狭窄，可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板黏附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。

　　3、支架人的随访是个最大的问题

　　支架不能治本，做完支架的病人要注意术后一定要定期接受检查，冠脉造影检查是最好的办法，但造影会造成创伤，而且价钱也高，不少人不愿意做，那么建议做心电图、抽血化验，从侧面来了解身体的情况，总比不做要好。

　　警惕两个信号

　　“支架人”睡觉要抬高枕头

　　除了与医生保持联系之外，支架人要特别警惕两个危险的信号。一旦出现，要及时去医院复查。

　　第一、运动后气喘有胸闷感但休息一会就好，这极有可能是危险因素没有控制好，老毛病又犯了。因为血液被堵，心脏供氧不足，就会产生胸闷的感觉，有时会心绞痛增加。但休息时，血液会慢慢供应，症状就会消失，如果心绞痛长时间不退，那有可能是血栓了。

　　第二、睡觉时要比平时抬高枕头，否则觉得头昏脑涨。同样道理，血管如有轻微堵塞，血液循环不畅，处于相对低位的脑部就会长时间充血，时间一长，就会造成头昏脑涨，眼皮浮肿。头部垫高了，胸部也会稍微跟着抬高，这样下半身的血回流就会缓慢些，心脏的负担也可以减轻些。

（责任编辑：杨淼）

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