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老人吃饭低点头 坚持慢、细、软、专原则

2018-01-24生命时报
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核心提示:正常人吞咽时,喉口关闭,将咀嚼碎的食物由咽部吞入食道。老人牙齿松脱或佩戴假牙,咀嚼无力,不能将食物充分嚼碎,影响吞咽;口腔分泌唾液减少,咽喉部黏膜萎缩,感觉迟钝,吞咽反射降低;食管平滑肌萎缩,食物蠕动速度变慢,致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下,食物可能堵在喉咙口,容易呛噎。

  我们常说老人像小孩,吃饭噎着、喝水呛着时有发生,这和衰老密切相关。

  正常人吞咽时,喉口关闭,将咀嚼碎的食物由咽部吞入食道。老人牙齿松脱或佩戴假牙,咀嚼无力,不能将食物充分嚼碎,影响吞咽;口腔分泌唾液减少,咽喉部黏膜萎缩,感觉迟钝,吞咽反射降低;食管平滑肌萎缩,食物蠕动速度变慢,致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下,食物可能堵在喉咙口,容易呛噎。

  除了结构和功能发生改变,老人常与多种疾病相伴,使得呛噎问题更加突出,如脑血管疾病可引起吞咽反射障碍;多脏器慢性病变令老人体质虚弱,噎食时没有能力咳出;胃肠道疾病如反流性食管炎可引起食物反流,食道癌可导致吞咽困难。另外,老人吃饭精神不集中时,咽喉部活动不协调、不灵活,也会出现呛咳或憋气,严重时会引起呼吸困难、不能说话,甚至引发吸入性肺炎及窒息等严重问题。

  为避免此类情况发生,建议老人吃饭时坚持“慢、细、软、专”原则,即细嚼慢咽;食物做得小而精细,容易吞咽;食物质地偏软烂,易消化;专心吃饭,选择安静整洁的就餐环境,避免吃饭时看电视、听广播。吃饭姿势也有讲究,老人应采取坐位,上身前倾15度,吞咽时低头,可避免食物或液体太快流入咽喉,保护气管。不便下床的老人或进食不能自理者,应将床头调至90度,以坐位或半坐卧位进食。卧床不能坐起的老人,需侧卧或头偏向一侧仰卧位进食。吃饭时常出现呛噎的老人,可采取“空吞咽进食法”,即吃一口食物咽下后,再空咽一口,然后吃第二口。

  老人如出现严重呛噎窒息,家人可采取“海姆立克急救法”:站在老人身后,抱住其腰部,使老人弯腰稍向前倾,另一只手握紧拳头,在老人腹部迅速有力地向上挤压,像要提起其身体一样,重复以上步骤,直至食物排出。若上述方法无效,立即口对口人工呼吸,以减轻老人缺氧,同时拨打急救电话,请急救人员现场抢救,或送至最近的医院。▲中南大学湘雅医院老年医学科主任 陈  琼 □博士  夏  之

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