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问医生

腹泻?可能是糖尿病闹的

2018-03-23生命时报
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  李大爷患糖尿病已经5年了,病情控制得很好,五一期间,女儿开车带着全家出去玩,但是途中李大爷突然闹起肚子,想着可能是吃坏了东西,就找了个厕所,之后继续上路,但是由于堵车,本来3小时的路程花了5个多小时,等到达目的地的时候李大爷突然昏倒了。送到医院,医生告诉家属,李大爷是因为腹泻引起的严重脱水,导致高渗性昏迷,情况十分危急,再晚送来几分钟可能就没命了。本来一场高高兴兴的游玩计划,结果整个五一都在医院里度过。

  腹泻也可能是糖尿病的一种并发症。据统计,大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状,多见于未经治疗或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状,迷惑性很强,造成漏诊和误诊。一般来说,糖尿病性腹泻与其他腹泻是有区别的。消化不良引起的腹泻,会厌食、恶心,吃助消化药病情会好转;细菌性腹泻一般发病很急,一天数次,有腹痛感,短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻,多表现为顽固性腹泻,无明显腹痛、化验大便多不伴感染,但腹泻次数明显较多,最多可达每天20多次。此外,某些降糖药譬如刚开始服二甲双胍或α葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药时,也可能出现腹胀、腹痛、腹泻等副作用。

  跟一般健康人群比起来,糖尿病人在夏天要更加小心腹泻。这是因为,腹泻之后,如果有炎症,可能出现应激性高血糖,而拉完肚子又会出现低血糖的状况。并且,由于腹泻使人体处于应激状态,释放多种激素,在对抗腹泻的同时,还额外动员出很多血糖,严重时还可能引起酮症酸中毒。另外腹泻引起脱水的风险大大增加,严重时引起高渗性昏迷。因此,糖友出现腹泻后,除了就医针对病因治疗以外,还应注意以下几点。

  1.充分饮水。发生急性腹泻的糖尿病患者首先必须防止脱水,所以务必要多喝水,多喝水自然会多排尿,既有助于排出多余的血糖,也有利于排出酮体。但不要喝含咖啡因的饮料,因为咖啡因会刺激肠胃蠕动加重腹泻。若血糖偏低,可饮用果汁或牛奶。

  2.少量多餐。腹泻时患者通常没食欲,但为避免发生低血糖必须坚持进食。可采用少量多餐的方法。

  3.监测血糖。糖尿病患者急性腹泻时血糖调节失衡,务必密切观察血糖变化,最好每隔3~4个小时测一次血糖。有条件的患者,每隔数小时测一次尿酮体。

  4.必要时调整降糖药或胰岛素剂量。防治腹泻,控制血糖尤为重要。如果血糖持续升高,打胰岛素的糖尿病患者通常需要增加胰岛素用量,口服降糖药的糖尿病患者要适当调整用量,必要时考虑暂时改用胰岛素治疗,使血糖稳定在正常范围内。另外,步长自行研制开发的人知降糖胶囊能够全面控制血糖,它由十八味中药配方而成,从整体出发,具有清热润燥、益气养阴、生津止渴的功效,能提高糖耐量,改善免疫功能,从而使燥热清、气阴复、津液生,则消渴平。联合步长丹红注射液使用能更有效预防糖尿病并发症。

  还需提醒的是,如果腹泻持续6小时未愈,或间断腹泻伴有发热多日未好转;增加胰岛素用量后血糖依然大于13毫摩尔/升;口服降糖药,餐前血糖大于13毫摩尔/升,超过24小时的情况下,应当马上就诊,在医生指导下进一步治疗。▲

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