春夏之交老年人要预防青光眼发作

　　天气渐热，人容易心烦气躁，眼压也会随之升高。据了解，眼科门诊最近就多了不少青光眼病人，而且多半都是老年人。眼科专家指出，青光眼有很多类型，如青壮年多见开角性青光眼，老年人多见闭角性青光眼，春夏之交和秋冬之交就是闭角性青光眼的高发期。患者急性发作常表现为“好像要爆炸一样的眼痛”、半侧头痛、眼睛充血，视力也会急剧下降。此时必须马上到医院就诊，否则眼压过高不及时处理，短期内可能会导致视神经缺血和萎缩，有失明的风险。

　　老年青光眼急性发作前常有先兆

　　广州医学院第二附属医院眼科主任沙翔垠博士指出，老年性闭角性青光眼的发病机理主要是房水引流不畅，患者因为白内障或房角窄的特点，造成房水通道变窄甚至堵塞，房水不断积压在眼内就会导致眼压升高。“正常眼压是10-21毫米汞柱，该病急性发作眼压可达到50毫米汞柱以上，严重的甚至可达到80-100毫米汞柱。”用“来势汹汹”形容它一点也不夸张，患者不但感觉眼睛像爆炸一样的痛，还有半侧头痛、眼睛充血、视力急剧下降等多重影响。如果不及时降眼压，短期内可能会伤及虹膜、晶状体视神经视网膜等眼内组织，导致不可逆的视力损失。

　　“在先兆期就进行简单治疗，急性发作完全可以避免”。何伯就是如此，他喜欢在黄昏散步，有段时间觉得偶尔眼睛胀，看东西不清楚，尤其在黄昏光线半明半暗的时候症状更明显，看路灯甚至还有一圈彩虹色的光圈。他没敢大意，马上到医院看病，医生诊断为老年性青光眼的先兆期，给他做了一个简单的虹膜周围切除手术就完全免除了后患。据介绍，有的患者通过去除白内障或在虹膜周边用激光打个小孔，也能达到预防急性发作的效果。

　　急性发作后先降眼压再做手术

　　老年性闭角性青光眼一旦急性发作，患者多数都会因难以忍受疼痛而看急诊。但内科或外科医生却可能先考虑为颅内肿瘤或偏头痛，转到神经内科或外科检查。有些患者因为眼病引起胃肠反应比如腹泻等，还可能被当成胃肠痉挛送到消化内科治疗。可是，真正的病因没找到，所谓的治疗肯定是无效的。如果给患者打止泻针，症状不但不能减轻还会进一步加重。

　　沙翔垠表示，由于误诊而没有得到正确治疗是该病急性发作后存在的风险之一，另外则是患者可能没有及早就诊，譬如说晚上发病了，却等到天亮以后再去看，结果也耽误了治疗。如果眼压升到40毫米汞柱以上，还没有马上采取相应的急救措施，也许患者在短时间内就可能失明。所以一旦急性发作，必须先降眼压缓解症状，再根据房水流出通道受损的情况做手术。

　　不过，很多患者都对手术的必要性表示质疑。沙翔垠指出，存在侥幸心理不愿做手术的病人，往往过不了几天又会回医院求诊，到时症状更严重，治疗也更麻烦。即使对一些慢性病人，由于长期高眼压会引起视力受损，手术治疗也是必需的手段。而且，拖的时间越久，眼睛结构受损越厉害，对患者的视力恢复和保留也越不利。

　　一眼突发青光眼另一眼要预防

　　如何才能做到有效预防呢？专家指出，老年性闭角性青光眼和气候、年龄、眼球本身结构、白内障等因素有关，亦可因为过度疲劳、忧郁、生气、饮酒、抽烟等诱发病变。因此，首要是注意生活规律，不要疲劳，同时保持良好的心态。老年人熬夜打麻将、上网或抽烟、过量饮酒都是眼科医生极不赞成的行为习惯。此外，性格多疑、多愁善感、凡事喜欢钻牛角尖、杞人忧天的人，也应学会放开心胸，以豁达开朗的情绪面对人生。还有更年期女性、远视眼病人以及家族有闭角性青光眼遗传病史的人，作为该类眼病的高危人群，保持健康的生活方式也是非常重要的。白内障病人则建议尽早摘除白内障，以免在晶体膨胀期诱发青光眼。

　　更要强调的是，一般单眼发作闭角性青光眼后，另一只眼早晚也会发作。为免将来就诊或治疗不及时，在单眼发作同时就应对健眼做预防性处理，或打激光，或做虹膜周边切除，或摘除白内障，从而消除隐患。手术后还要坚持定期到眼科复查，以防眼压反复。

（责任编辑：周菌）

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