功能性胃肠病６问答

　　何谓功能性胃肠病

　　功能性胃肠病是指患者有胃肠病症状，但检查胃肠却无器质性病变，所以又叫胃肠神经官能症。若进一步细分，以胃部症状为主者叫“非溃疡性消化不良”，以肠道症状为主者叫“肠易激综合征”。

　　功能性胃肠病的发病情况如何

　　本病在世界各地均有发生，据文献报道，一些发达国家比发展中国家罹患率更高，如美国女性发病率高达80%，主要发生在知识妇女。我国目前没有具体统计资料，但据专家估算，在普通人群（特别是中老年人群）中，约1/3的人有与本病相关的症状。另据上海市对数十家医院统计，本病约占消化系疾病就诊总数的2/3，可见本病在我国的发病率相当高。

　　本病在什么情况下容易发生

　　致病原因尚未彻底阐明，可能与以下因素中的一种或多种有关。

　　1．精神因素多有焦虑、抑郁、心绪不宁、疑病症和恐癌症，少数有失眠、精神紧张、说话夸张等精神症状。患者常会把自己的病绘声绘色地形容得非常严重，终日忧心忡忡，以至影响正常生活、学习和工作。另外，本病也与精神受刺激或情绪波动有关，如工作量骤增、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏快、休息时间少、下岗失业、亲人故去、人际关系紧张和家庭纠纷等。因为精神因素可通过自主神经系统影响胃肠道的运动、分泌及供血，导致本病的发生。

　　2． 遗传调查发现，在同一家庭中可有多人罹患，父母患本病，儿女也患本病者屡见不鲜，甚至有数代发病者。

　　3．食物有人对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡是本病的诱因。

　　得了本病会有哪些表现

　　以胃部症状为主者（多见于非溃疡性消化不良），主要表现为：

　　1．神经性呕吐进食后突然发生呕吐，呕吐前无明显恶心，呕吐时无痛苦，呕吐量较少（有时亦可很多），呕吐后可照常进食，不影响食欲和摄入量。所以，虽然长期呕吐，患者却很少有营养不良。

　　2．神经性嗳气患者常有反复连续性嗳气（可嗳出高调声音），误认为是胃内有气而造成的饱胀不适。

　　3．神经性厌食有些人因害怕发胖或为了减肥，有意识地节食，长期如此，可对食物产生厌恶感，且饥饿感消失。临床表现为，进食量少，持续消瘦，晚期可出现恶病质。

　　4．其他症状间歇性上腹隐痛、腹部不适、恶心、反酸、烧心、食欲不振、餐后腹胀、屁多、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。腹痛与饮食无关，而与精神、情绪关系密切。

　　以肠道症状为主者（多见于肠易激综合征），主要表现为：

　　1．腹痛型多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，排便或排气后缓解。

　　2．腹泻与便秘型腹泻型者大便呈糊状或稀便，并有大量黏液，一日数次，常在清晨或后半夜发生（俗称黎明泻或五更泻），腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛，可排出坚硬如石卵或羊粪球样便。这两种类型的排便形式常交替出现。

　　3．餐后腹痛型腹痛发生在进食后，排便或排气不能缓解。

　　这种病靠什么方法才能诊断

　　目前尚无特异性的诊断方法，主要综合以下资料进行诊断。

　　1．症状有上述某一种或多种临床症状；全身基本情况良好，不发热，大多数无消瘦现象。

　　2．检查胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影未见胃肠道器质性病变（结肠镜和全消化道钡剂造影偶见肠管痉挛）；肝、胆、胰B超、CT等检查正常；多次（至少3次）大便常规检查和培养、大便潜血试验均阴性。

　　3．既往史无慢性胃炎、痢疾、肠道寄生虫等消化道疾病史。

　　4．精神状态可有精神过敏、急躁、紧张或抑郁等表现。

　　总之，本病的特点是主观症状多，而客观检查阳性发现少或无。

　　如何防治本病

　　目前对于功能性胃肠病还没有特效疗法，常用的防治措施是：

　　1．保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达，是预防本病的最好措施。

　　2．治疗心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素，均应尽量避免，特别对有恐病症或恐癌症者，要使患者明白本病是功能性疾病，绝对不会危及生命，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。

　　3．治疗神经功能紊乱对精神紧张者可给予镇静剂，如艾司唑仑（曾用名舒乐安定）、柏子养心丸和谷维素等；对精神抑郁者可应用阿米替林和氯米帕明等；对精神焦虑者可口服去虑平和阿普唑仑（佳静安定）等。

　　4．治疗胃肠道症状对有腹痛者可用阿托品、山莨菪碱、颠茄，必要时用双环乙明或罂粟碱；对腹泻用复方地芬诺酯（苯乙呱啶）、洛哌丁胺（易蒙停）等；对便秘用比沙可啶（便塞停）、酚酞、开塞露、番泻叶和麻仁润肠丸等，并多吃蔬菜和水果；对烧心、反酸可用奥美拉唑（洛赛雷）、尼替丁等；对腹胀用多潘立酮（吗丁林）、西沙必利等；对恶心呕吐用甲氧氯普胺（灭吐灵）和三氯叔丁醇（氯丁醇）等；对消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、香砂养胃丸等。

　　5．饮食调节少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，忌食过冷、过热和有刺激性的食物（姜、葱、蒜、辣椒、芥末等）。

　　6．中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主，可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等

（责任编辑：杨淼）

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