我的心慌、气短原因何在？

　　问 我今年80岁，无烟酒嗜好，血脂、血糖、血压均正常。2005年初感觉走路时气短，心跳加快。同年4月动态心电图检查诊断“心房纤颤，有时呈快速性”。最近我走平路也有心慌、气短、气喘的情况，拍胸片后大夫认为有“肺气肿”。那么，这些症状到底是由什么病引起的？

　　（甘肃邹先生）

　　答 您从2005年初开始有上述症状，2005年4月心电图检查证实为“心房纤颤、心率有时快”，故考虑您所说的症状可能与房颤有关。房室传导功能正常的人发生房颤时，其心跳次数常显着增加，可达每分钟120～160次左右；在活动或精神紧张时还可进一步加快。因此，患者会有心慌、气短、活动能力下降等症状。

　　除房颤外，在老年人还有一些疾病也可引起走路时心慌、气短。如：①肺气肿：该病多与平素患有慢性支气管炎或长期吸烟引起的慢性支气管炎有关。它是缓慢发展而来的，故由肺气肿引起的症状往往不是在某一特定时间忽然出现。由于您不吸烟也没有慢性支气管炎，故不像这种情况。另外，许多高龄老人会出现老年性肺气肿，您的胸片显示有“肺气肿”，建议您进一步检查一下肺功能的状况。②体力下降：老年人由于体力下降走路力不从心的情况也常见，但也是逐渐出现的。③慢性病：由慢性病引起，如有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等病史，还应考虑上述症状是否由心功能障碍所致。由于您没有这些病史，也未诊断过器质性心脏病，故心功能不全所致的可能性不大。此外，也应进一步检查一下，排除甲亢、贫血等疾病，因为这些病也可引起您所说的症状。

　　中日友好医院高干诊疗科主任医师 郑知刚

（实习编辑：裴倩）

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