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老人足跟痛学问大

2007-08-16 10:37:0039健康网社区
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老人足跟痛学问大

     在骨科门诊中,老年人的足跟痛算是常见病,腰痛、颈痛、足跟痛,依次排列。

  在人体中,离心脏最远的地方是足尖,其次是足跟,因此,血液的供应往往不太理想。如果足跟遭受外伤,恢复起来是很慢的。而人到老年以后,足部血管壁弹性降低、管径变小,供血更加受到影响,如外界不良刺激(足跟受凉等)可引起疼痛,这是最常见的原因之一。

  足跟部也有脂肪。足跟部皮下脂肪会形成“纤维垫”,这样才能“脚踏实地”而骨质不被磨损。由于老人一般消瘦,皮下脂肪减少,“纤维垫”也变得很薄,足跟滑囊得不到纤维垫的保护,行走时受到磨擦、外伤、挤压会引起滑囊炎,特别是鞋不合适就容易引起局部肿胀压痛。

  从解剖学来看,足部的跖筋膜起于跟骨前缘,止于五个跖骨头底,随着年龄增加,跖筋膜劳损,特别是扁平足者易增厚、水肿发生慢性炎症,发生保护性骨质增生,行走时触及引起疼痛。另外,足跟骨本身病变,如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨肿瘤、跟骨周围的滑囊炎、类风湿病等也会导致足跟痛。

  足跟是人类承受压力最大持续时间最久的部位,老年人的足跟不知经历了多少难以计数的磨擦和冲击,发生足跟疼痛是可以理解的。据临床观察,有的老人是两足同时或先后发病,但大部分发生在单侧。而一般在早晨起床刚下地走动时疼痛较重,走一会儿疼痛反而减轻,长途步行引起劳累后疼痛又会加重,如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时,足部着地用力过猛,会引起剧烈疼痛。有时在足跟中央有一个压痛点,用手指触压疼痛剧烈。X光拍片显示跟骨有骨赘形成。

  对老人的足跟痛,首先找到病因,从跟骨侧位或轴线位拍X光片,可检查出是否有肿瘤、结核等病变。急性滑囊炎发作时,可适当休息,局部热敷、按摩,可用活血化淤的中药泡洗,消炎止痛剂如消炎痛、芬必得缓解症状。临床上封闭疗法较为理想,普鲁卡因加醋酸强地松龙混悬剂作封闭,每周一次,可以减轻、抑制炎症反应。如骨刺形成,除用局部封闭疗法外,也可做骨刺切除术。

  为预防老人足跟痛,应注意饮食起居选穿宽松、合适的鞋子,鞋内加软垫;长期坚持足部锻炼能增强肌肉、韧带的力量及弹性;注意劳逸结合,不宜过久站立行走,每晚用温水泡脚,促进局部血循环,以避免足跟痛的发生。

(实习编辑:郭淑梅)

 

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