善待自己,健康第一

　　迄今为止,国内外对猝死尚无统一的标准,不同学者对猝死发生的时间界定不一。有的人认为瞬间即刻死亡为猝死,有的人认为在24小时以内死亡为猝死。国际著名的大型心血管病研究“莫尼卡”方案为了统一标准,根据患者死亡的时间将猝死定义为1小时内死亡、6小时内死亡和24小时内死亡三种,且不将它们统称为猝死,以免混淆标准。

　　在临床上,可导致人猝死的原因除了患有心脑血管病、急性胰腺炎等疾病以外,还有发生意外伤害等。下面我主要谈一下由非外伤引起的心源性猝死,且重点谈的是1小时内死亡和6小时内死亡。

　　猝死是一种最严重的生活事件

　　在正常情况下,人的生老病死本该如自然界中的花开花落,是一种无病无痛、无疾而终的自然凋亡。但如果一个人英年早逝,则会给其亲人带来巨大的打击。调查表明,在给人们带来巨大打击的43种生活事件中,中年丧偶位居榜首,为100分(表示最严重),远远超过坐牢(63分)。

　　而如果配偶是猝死的,其得分还要增加。这样我们就可以理解,为什么猝死的研究会受到古今中外学者的普遍关注,而且仍是目前各国重要的公共卫生难题。早在2400年前,《黄帝内经》中就有“真心痛……朝发夕死”的记载。经解剖发现,长沙马王堆2100年前西汉女尸的冠状动脉左前降支出现了95%的狭窄,其胃内约有138颗甜瓜子。由此人们可以推断,该妇人可能是在一次饱餐后突发心源性猝死的。而在现代医学史上,第一例有明确病历记载和进行尸体解剖的心源性猝死患者是英国的外科医生亨特。该医生是在一次医院内部的学术讨论会上因与人激烈争吵而当场死亡的。

　　猝死有明确的“引爆”因素

　　大多数猝死患者都有明确的诱发因素,其中以过度疲劳、情绪激动、压力过大、酗酒、饱餐、剧烈运动、寒冷或豪饮冰冷饮料等为主。临床实践证实,心源性猝死虽然是飞来横祸,但却不是无缘无故发生的,而是在病理上有一个内外因素的“爆发”过程,因此心脏健康的人不会发生心源性猝死。应当说,心源性猝死是一个极为复杂且尚未明了的过程,它也可以理解为是由“定时炸弹”(病理因素)加“引爆操作”(诱发因素)共同造成的。两者必须兼备,缺一不可。

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