剖析老人用药不良反应问题

　　注重用药安全，避免不规范用药

　　同样一种药产生的不良反应，为什么在老年人身上表现的更明显?吴玉波指出，老年患者的生理、病理特点以及药物吸收代谢等情况，决定了老年人更要注重用药安全，避免不规范用药。吴玉波提出如下5点建议——

　　合理选择药物 根据老年人生理、病理以及药代动力学特点，在正确诊断的基础上，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则给药，一般不推荐4种以上药物的配伍使用，以减少药物不良反应的发生。

　　剂量个体化 由于个体差异的存在，每位患者对药物反应也有所不同。老年人用药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。我国药典规定60岁以上老年人应用成人剂量的3/4，但一般应根据年龄、体重、体质情况使用，或遵医嘱。即使采用此法也因老年人个体差异很大，对某些组织敏感性降低的药物如心得安、异丙肾上腺素等，更应谨慎使用，防止药物蓄积引起严重的不良反应。

　　提高用药的依从性 部分老年人，尤其是75岁以上的人，常存在注意力不集中、记忆力下降等问题，对医生交代的服药法易遗忘或混淆，继而导致错误用药;或由于同时患有多种疾病，需用药物种类多且较复杂，易出现不能遵从医嘱用药，忘记服药或误服甚至过量服药的情况。特别是伴有老年痴呆症、抑郁症或独居孤寡者，更易发生上述问题。

　　为保障这一群体的用药安全与疗效，医务人员应定时随访治疗反应，及时调整药物剂量及药物种类;耐心说服患者自觉按医嘱服药;嘱咐家属密切配合，做好监督工作。避免漏服、错服或多服药物，以及影响疗效和增加药物不良反应事件发生的可能性，掌握最佳用药时间，达到安全有效的目的。

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